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13. 慢性心衰患者 CRT(心脏再同步化治疗)Ⅰ 类适应症:「1234 斗(窦)35」。 「12」:QRS 波宽超过 120 ms。 「34」:心功能 3~4 级。 「斗」:窦性心律。 「35」:左室射血分数 ≤ 35%。 14. 后,几种疾病治疗容易混淆,自编歌诀加以区别 单纯二窄禁地黄; 二窄左衰用硝甘。 主狭不宜用 AB; 扩心治疗 AB 安。 肥厚心肌就 BC; 梗阻不宜用硝甘。 解释: 1. 单纯风心、二窄禁用洋地黄,但合并快速性房颤可用洋地黄,二窄、左心衰可用硝甘扩张静脉,减轻心脏前负荷为主,不宜使用扩张小动脉,扩张血管后负荷的血管扩张药。 2. 主动脉狭窄不宜使用 ACEI 及 β 受体阻滞剂;而扩张性心肌病治疗主要用 ACEI、β 受体阻滞剂及安体舒通。 3. 肥厚性心肌病治疗用 β 受体阻滞剂及钙受体阻滞剂减轻左心室流出道梗阻,且肥厚性心肌病梗阻时不宜用硝甘(因其减轻心脏前负荷,加重流出道梗阻)。
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