以突发头痛、呕吐为 首发症状

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女，11岁。以突发头痛、呕吐为首发症状。深昏迷状态，GCS：1+1+2=4分，瞳孔等大，直径2 mm，对光反射减弱，呼吸不规则，节律不等。双侧锥体束征(+)。影像学检查：CT示小脑蚓部脑内血肿，量约8~10 ml，第四脑室消失，幕上轻度脑室扩张。CTA提示小脑蚓部见异常血管影。急诊行后颅窝开颅病灶及血肿切除手术。术中见小脑蚓部下方和右侧小脑扁桃体有畸形血管团，给予枕鳞部正中、枕骨大孔后部及C1后弓骨质切除减压，显微镜下清除脑内血肿，切除畸形血管团，术中未出现异常出血和颅内压改变。术后气管插管，保证呼吸及其它生命指标稳定。术后住院21 d，恢复顺利，出院后5个月随诊患者间断有轻度头晕，生活自理。
来源：中华神经外科杂志