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本帖最后由 太极松功 于 2016-1-9 11:09 编辑
循环系统
1、急性心衰治疗原则
端坐位，腿下垂，强心利尿打**，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素，镇静，吸氧。
2、心源性水肿和***性水肿的鉴别
心足肾眼颜， 肾快心源慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白、血、管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。
5、右心衰的体征： 三水两大及其他。
三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应该。
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。 （注：“刺迷”为**迷走神经）
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血。
9、心肌梗塞的症状：
疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。
10、心梗的并发症：
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨，**断裂心脏破，梗塞后期综合症。
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕，肺腑之言。
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕。
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）；体征：可参考《诊断学》相关内容；并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆）；体征：可参考《诊断学》相关内容；并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
15、左心衰：端坐位，腿下垂， 吸氧打**， 快强心，速利尿， 茶碱扩管药。
16、抗高血压药
利尿杯阻，阻钙抑酶加阻。
利尿剂、肾上腺能 B 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。
17、抗高血压药注意 （1）酶尿不用孕；（2）杯阻不能肺；（3）尿杯不用糖尿病；（4）心衰不用钙杯。
利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇，ACE 抑制剂影响胎儿也勿用；
B 受体阻滞剂不能用于哮踹及 COPD，因可以引起支气管狭窄；
噻嗪类利尿剂及 B 受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状；
钙离子及 B 受体阻滞剂不能用于心衰。
18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙。
适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳。
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张. 急性心梗 1 天内；预激综合征；二度以上房室传导阻滞；舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病； 急性心梗 24 小时不应用。
中毒反应 GI 视心脏：如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性（各类心律失常）不能用。
19、急性肺水肿治疗口诀：
坐起来打三针（**、速尿、氨茶碱）
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发表于 2016-1-8 12:03
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发表于 2016-1-8 19:19
