无明显诱因突发左眼红、眼胀、视物不见，伴同侧头痛、恶心、呕吐

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   患者男性，82岁，左眼视物不清15年余，加重5年；右眼10，年前行白内障囊内摘除术。2001年9月无明显诱因突发左眼红、眼胀、视物不见，伴同侧头痛、恶心、呕吐，遂急诊于当地医院检查，眼压：右眼14mmHg，左眼68mmHg，诊断为“左眼急性闭角型青光眼”，予球后注射20%甘露醇静脉点滴、缩瞳等降眼压治疗后症状略有好转，次日又出现上述症状，又给予同样处理后症状缓解，两日后症状又反复，遂于首次发病后第七天收入我院治疗。

       眼部检查：

       视力：右眼，0.04（0.4），左眼眼前手动。左眼球结膜混合充血，角膜雾状水肿，角膜后壁有细小灰白沉着物，前房深，房水闪辉阳性，内有点片状灰白色浮游物，前房下方有浮游物沉积，状似积脓，晶状体前囊表面可见絮块状灰白混浊物，晶状体皮质混浊，部分液化，核呈褐色，虹膜轻度震颤，瞳孔圆，直径2mm（药物性缩小）。

       房角镜下：左眼房角宽，下方可见灰白色混浊物沉积于虹膜根部及小梁网上。右眼角膜清，前房深，瞳孔圆，直径4mm，晶状体缺如。

       眼压：右眼：12mmHg，左眼：45mmHg。左眼散瞳后发现无虹膜后粘连，晶状体核下沉。

       眼C超示：左玻璃体内晶状体皮质？

       诊断：左眼晶状体溶解性青光眼、左眼过熟期白内障、右眼白内障摘除术后无晶状体眼。

       入院后尽快降眼压，控制前房反应，于入院后第二天在局麻下行“左眼白内障囊外摘除术联合前部玻璃体切割术”，术中放灌注，做常规囊外切口，圈套器娩出晶状体核后，发现晶状体后囊膜已部分溶解，可见液化的晶状体皮质在前部玻璃体内，行前部玻璃体切割术切除晶状体皮质及部分玻璃体。由于患者年龄较大，术前睫状反应较重，且患者右眼为白内障摘除术后无晶状体眼，因此术中未植入人工晶状体。患者左眼因陈旧性黄斑病变，术后视力为（+10.0D）=0.3。

来源：北京积水潭医院眼科

徐*俯

不排除是与患者有陈旧性黄斑病有关系。

徐*俯

铁血飞龙 发表于 2016-1-7 14:59
学习了，谢谢楼主分享

欢迎你常常来眼科看看，更希望能看到你的更多精彩。

l****8

学习中，也求答案中。

徐*俯

luotaiying888 发表于 2016-1-8 10:27
学习中，也求答案中。

欢迎你常常来眼科看看，你会有更大的收获的。

二*2

溶解性青光眼，应该不排除全葡萄膜炎吧，术后视力矫正0.3也还不错了