临床助理医师每日一练(1.4)

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　每日一练

　　(单项选择题)男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次***。病前可疑不洁饮食史。查体：T39.5℃，BP80/50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19×109/L，N0.78。最可能的诊断是(　)。

　　A.热性惊厥

　　B.中毒性细菌性痢疾

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.流行性脑脊髄膜炎

　　E.病毒性脑炎

　　易错项为 [A]

　　【答案】B

　　【解析】依题意，患者急性起病，高热、惊厥、不洁饮食史、休克征象及实验室检查，均符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。该病急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然高热、反复惊厥，嗜睡、迅速发生休克、昏迷，多见于2-7岁健壮儿童，病死率高，白细胞总数多增高至(10-20)×l09/L以上，中性粒细胞为主。

　　【考点】中毒性细菌性痢疾