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[医理探源] 升降汤治疗胸痹一例。

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发表于 2015-12-23 17:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,男,56岁,诉右侧胸部闷痛一年来诊。患者诉近一年来右侧胸部闷痛,似有东西堵塞感,尤其侧睡明显,有时深夜侧睡会觉心悸而醒,胃部不适,尤似咆食后明显,不敢饱食,稍多食即觉呼吸不畅。在佛山某三甲中医院治疗半年。效果欠佳。胃镜示浅表性胃炎。B超示胆囊结石,脂肪肝。血脂、尿酸高、血压舒张压高。用药由于电子卡,具体不详。面色稍青暗,睡眠时好时不好,大小便正常,胃口好,但不敢食,舌淡红苔薄,舌下静脉曲张,脉右弦左沉细。予升降汤合血府逐瘀丸治疗半个月各症消失。西医指标未复査。

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 楼主| 发表于 2015-12-23 17:26 | 显示全部楼层
正用升降汤治疗顽固性失眠一例,如效果好再反馈。
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发表于 2015-12-23 17:59 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2015-12-23 18:52 | 显示全部楼层
bady11 发表于 2015-12-23 17:59
厉害,查体不够详细,就怕千功不抵一错

心肺听诊未见异常。心电图及心脏彩超也未见异常。而且在三甲医院已经治疗半年,一般危急症一般已经排除。
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发表于 2015-12-23 21:41 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2015-12-23 22:00 | 显示全部楼层
bady11 发表于 2015-12-23 21:41
这样怎么诊断成胸痹,看不懂了。

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。这是中医内科学的定义。
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发表于 2015-12-23 22:10 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2015-12-23 22:27 | 显示全部楼层
bady11 发表于 2015-12-23 22:10
右侧胸痛,个人认为诊断胁痛合适点

胁痛,中医病名。是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证,是临床上比较多见的一种自觉症状。胁,指侧胸部,为腋以下至第十二肋骨部的总称。此患者是右前胸位置。
发表于 2015-12-28 18:33 | 显示全部楼层
用血逐瘀汤可以理解。
楼主在病案中为何要合用升降汤?
楼主所指的升降汤,是升降散吗??(大黄僵蚕蝉蜕姜黄??)
楼主能阐述一下你个人对升降散的见解吗??
发表于 2015-12-29 12:04 | 显示全部楼层
辩证,组方。升降散也好,升降汤也罢。关键是各味药的量配比。或随症状的加减。总之;没有死方。疗效是硬道理。方子用活了,疗效理想,否则。。。
 楼主| 发表于 2015-12-29 23:54 | 显示全部楼层
仲景传人 发表于 2015-12-28 18:33
用血逐瘀汤可以理解。
楼主在病案中为何要合用升降汤?
楼主所指的升降汤,是升降散吗??(大黄僵蚕蝉蜕 ...

希望互相讨论过程中提高。可否说下你认为用血府可以理解而升降汤不可理解的理由?
发表于 2015-12-30 10:51 | 显示全部楼层
46896858 发表于 2015-12-29 23:54
希望互相讨论过程中提高。可否说下你认为用血府可以理解而升降汤不可理解的理由?

用什么方都可以,只要有效果。
我的本意,是希望楼主讲解一下为何在本病案中合方用升降散??
希望能讲一下本病案中,你为何要用升降散的思路和观点。
同时,也希望楼主能讲解一下你个人,对升降散这个方子的理解。
发表于 2015-12-30 16:31 | 显示全部楼层
仲景传人 发表于 2015-12-30 10:51
用什么方都可以,只要有效果。
我的本意,是希望楼主讲解一下为何在本病案中合方用升降散??
希望能讲 ...

升降汤,【主治】肝郁脾弱,胸胁胀满,不能饮食。治肝郁脾弱,胸胁胀满,不能饮食。宜与论肝病治法参看。升降汤【来源】《医学衷中参西录》
此方与血府逐瘀汤都是调肝解郁的方子,而患者病机肝胆瘀滞,药证相符自然有效
发表于 2015-12-30 18:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 仲景传人 于 2015-12-30 18:42 编辑
小白头翁 发表于 2015-12-30 16:31
升降汤,【主治】肝郁脾弱,胸胁胀满,不能饮食。治肝郁脾弱,胸胁胀满,不能饮食。宜与论肝病治法参看。 ...

哦,按照白头翁网友的理解,楼主所用的“升降汤”,是张锡纯的“升降汤”(桂枝川芎党参黄芪白术,陈皮厚朴知母芍药鸡内金等),而不是“升降散”,是吧??那就对证了

 楼主| 发表于 2016-1-1 16:28 | 显示全部楼层
希望大互相讨论互相学习。
发表于 2016-1-1 17:31 | 显示全部楼层
看看你用哪些药
发表于 2016-1-1 18:00 | 显示全部楼层
张锡纯的升降汤,配合,血府逐瘀丸,辩证准确,效果不错。
发表于 2016-1-2 08:25 | 显示全部楼层
谢谢师傅分亨,学生了。
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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2016-1-5 23:34 | 显示全部楼层
今天患者复查血脂、尿酸正常。原来肝内胆管结石也消失了。只剩下胆囊结石。
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