接种吸附无细胞百白破联合疫苗偶合败血症1例

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患儿，男，2011年8月2日出生，发育正常，身体健康，家长诉无严重疾病史、药物不良反应、食物、药物过敏史。该儿童出生以来已按国家计划免疫程序接种了卡介苗剂1次，乙肝疫苗3剂次，口服脊髓灰质炎糖丸3剂次，无细胞百白破联合疫苗3剂次，麻风联合疫苗、麻腮风联合疫苗、乙脑疫苗甲肝减毒活疫苗各1剂次，A 群流脑疫苗初次接种2剂次，均无发生不良反应。患儿2013年8月5日9:00来本院接种第4剂次吸附无细胞百白破疫苗。接种前及接种过程中均严格按照卫计委《计划免疫技术管理规程》进行，接种前体检未见异常，接种中无异常不适，接种后经观察，局部无红肿热痛等不良反应后离开。

临床表现及诊疗

2013年8月5日接种后当晚9:00左右，患儿出现全身乏力，发热，体温39.5℃。家长予以温水擦浴物理降温，口服布洛芬等处理后，体温降至正常，间隔一段时间后，体温又上升至39.5℃，偶有咳嗽，无喘息，无气促、发绀。8月6日凌晨3:00左右，体温40℃，伴有抽搐1次，表现四肢强直抖动，持续约1~2min后自行缓解，并出现呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无胆汁及咖啡渣样物质，共3次，立即入院急诊就诊，予以抗病毒、消炎、止呕等治疗，2 d后症状稍缓解，为求进一步诊治，8月8日入本院消化内科治疗。

入院查体，体温37.5℃，脉搏115次/min，呼吸26次/min，发育正常，营养良好，神志清楚，精神差，口唇无发绀，口腔粘膜正常，咽部粘膜充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。入院后查血常规：白细胞计数4.90 ×109/L，单核细胞比值0.61，嗜酸粒细胞0.018，血红蛋白118 g/L，血小板总数222 ×109/L。大便常规正常，尿蛋白＋，血沉、电解质、肝肾功能正常。血培养示：嗜麦芽糖寡养单包菌感染。脑电图、头颅MRI未见异常。综合临床表现和辅助检查结果，诊断为败血症、高热惊厥。患儿经过积极抗感染对症支持等治疗，6 d 后症状好转，治愈出院，随访1周，无继发反应。
来源：中国儿童保健杂志