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本帖最后由 kangjing_dr 于 2015-12-20 19:29 编辑
慢性支气管炎---除外慢性咳嗽已知原因外，每年咳嗽咳痰3个月↑并连续2年 肺气肿---肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张伴有肺泡壁和细支气管的破坏无明显肺纤维化 慢性支气管炎和肺气肿出现持续气流受限→COPD 症状 慢性咳嗽----终生不愈 晨间咳嗽 夜间镇咳 咳痰----白色粘液或浆液性泡沫痰 偶带血丝 发作期可增多 气短或呼吸困难---早期时剧烈活动出现 后逐渐加重（标志性症状） 喘息和胸痛 其他---食欲减退 体重下降 体征 桶状胸、 呼吸变浅 频率增快、双侧语颤减弱、肺部过清音、呼吸音减弱 可有湿啰或干啰音 诊断1、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续发病3个月，连续2年或2年以上； 2、除外其他可引起上述症状的疾病； 3、如每年发病不足3个月，但具备明确客观证据。 持续气流受限----COPD必备条件 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7 FEV1---第一秒用力呼气容级 FVC---用力肺活量 代偿性肺气肿 老年性肺气肿----虽不符合肺气肿定义 但也叫肺气肿 稳定期治疗 1 戒烟 远离污染**环境 2支气管扩张剂：β2肾上腺素受体激动剂(沙丁胺醇 沙美特罗) 抗胆碱能药（异丙托溴铵 噻托溴铵） 茶碱类 （氨茶碱） 3糖皮质激素 4 祛痰药（乙酰半胱氨酸） 5长期家庭氧疗（LTOT）鼻导管吸氧--氧流量1.0-2.0L/Min 时间10-15h/d 急性加重期治疗： 正常治疗外加用抗生素且低流量吸氧（一般吸入氧浓度为28%-30% 应避免浓度过高二氧化碳潴留）
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发表于 2015-12-20 19:27
anne医生