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一般患者有病求医不会对医生隐瞒病史,但是个别的会隐瞒病史,让医生无**确诊断。那次来的患者就是很好的例子。
患者,女,20岁,未婚。2小时前无明显诱因突发右侧腰腹部疼痛。贫血貌,生命体征正常,查体时右侧下腹部明显压痛反跳痛,右肾区无叩击痛,我立即为患者行B超检查,双肾双输尿管未见异常,又问患者月经情况,患者说月经正常,并且正在月经期,否认有性生活史。血常规检查显示血象高,怀疑急性阑尾炎。请外科会诊,外科医生查体再次问诊后,综合辅助检查,高度怀疑急性阑尾炎。准备手术,术前准备时,护士张小青发现患者**流出的血液不像月经,出血量大,且不凝固,患者面色苍白,护士张小青感觉大事不好,立即通知外科主任,外科主任查体后,问患者你确定你的月经期平时正常吗?确定没有性生活史吗?如果你执意隐瞒的病史,会出人命的,患者这时才告知,和男朋友同居过。医生立即通知妇科医生会诊后,诊断宫外孕。立即手术......
事后各科医生表扬的护士张小青,细心,临床观察能力强,挽救了患者的生命。
上述案例中,患者刻意隐瞒病史,扰乱的医生的判断,面对这类患者,您觉得该如何问诊才能避免漏诊,误诊呢?您觉得问诊除了问末次月经外,还该问什么呢?
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