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[病例讨论] 糖尿病患者的腹股沟疝术前准备

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发表于 2015-12-13 14:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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     1、患者,男性,74岁,因“双侧腹股沟可复性包块5年”于2015-12-12入院。
     2、既往病史:既往史:否认结核、乙肝等传染病史,有糖尿病史,自服二甲双胍及格列齐特,自诉血糖控制一般; 2年前胃癌胃癌根治术
     2、现病史:患者于5年前无意间发现双侧腹股沟有一包块,站立时明显,平卧位时消失,偶有进入阴囊,当时无明显不适症状,未予重视,近年来腹股沟包块未见消失,逐渐变大,影响生活,自备疝气带治疗,病程中无恶心、无呕吐,无眼黄、尿黄,无畏寒、发热,无腹痛腹泻、黑便,无尿频、尿急、尿痛,患者为求手术治疗,遂就诊于我院门诊,门诊拟“1.双侧腹股沟  2.2-糖尿病 3.胃癌术后”收住入科。病程中患者饮食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。
    3、查体:神志清楚,全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊:心律不齐,双肺可闻及干性啰音,腹部平软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,全腹无明显压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及胆囊,Murphy征阴性;腹部鼓音区正常,无移动性浊音,肝、肾区无叩痛,肠鸣音正常。右侧腹股沟区可扪及一大小约5.5*4.0cm的包块,左侧扪及大小约3.0*2.0的包块,未掉入阴囊,冲击实验阳性。
   4、辅助检查: 1.血常规:正常2.凝血暂未见异常;3.餐后血糖:16.50mmol/L .糖化血红蛋白:7.5; 3.腹部彩超(本院)提示:双侧腹股沟疝; 4.心电图:暂未见异常; 5.胸片及腹部立位:暂未见异常;
请大家帮忙分析下这个病人:  ( 看了下2012年疝气指南,术前准备关于血糖控制的标准没有具体的描述!)
                                              1.糖尿病人的腹股沟疝无张力修补术前血糖一般控制到多少可以手术?
                                              2.一般先做一侧还是双侧同时做?
                                              3.胃癌术后会影响口服降糖药的效果吗?

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发表于 2015-12-13 15:24 | 显示全部楼层
希望爱有能按照规范的格式进行发布病例
多多参与病例讨论,提高专业水平。
期待您的精彩。
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