历年执业必考考点(2)

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51.β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘。

52.ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄、肌酐＞265umol／L、高血钾、妊娠肾衰竭。

53.左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。

54.心电图一过性ST段抬高：变异性心绞痛。

55.变异性心绞痛首选药物是：钙离子拮抗剂。

56.心肌梗死诊断的金标准是：冠脉造影。

57.心肌梗死狭窄≥50%具有病理意义，狭窄>70-75%以上会严重影响血供。

58.心肌梗死后最先升高的是肌红蛋白。

59.心肌梗死后最有典型的物质是肌钙蛋白。

60.心梗：前间壁V1-V3；前壁V3-V5；后壁：V7-V9；广泛前壁V1-V5；下壁：Ⅱ、Ⅲ、AVF；高侧壁Ⅰ、AVL、V8。

61.心肌梗死后**肌功能失调或断裂——喀喇音。

62.心肌梗死后心脏破裂：左心室游离壁破裂。

63.心肌梗死后栓塞：最常引起脑栓塞。

64.心肌梗死后心室膨胀瘤（室壁瘤）：ST段持续抬高。

65.心肌梗死后综合症（Dressler's综合征）：多发生在心梗后1周，表现心包炎、胸膜炎。

66.有心源性休克的先实行主动脉内球囊反搏术。

67.主动脉夹层、高血压>180/110mmHg是溶栓的禁忌症。

68.溶栓药物首选：尿激酶。

69.最常见的瓣膜疾病：风湿性二尖瓣狭窄。

70.二尖瓣口的正常面积：4-6cm2。瓣口面积>1.5cm2,轻度狭窄；1.0-1.5cm2中度狭窄；<1.0cm2重度狭窄。

71.二尖瓣狭窄最常见的症状的是呼吸困难。

72.二尖瓣狭窄的典型的体征是二尖瓣舒张期隆隆样杂音。

73.肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第二肋间）舒张早期的吹风样杂音：Graham-Steell杂音，见于二尖瓣狭窄。

74.二尖瓣狭窄的最常见的并发症：房颤。

75.主动脉狭窄的三联征：心绞痛、晕厥、呼吸困难。

76.主动脉瓣狭窄最主要的体征：主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。

77.主动脉瓣口狭窄的分级：瓣口面积＞1.5cm2,轻度狭窄；1.0-1.5cm2中度狭窄；小于1.0cm2重度狭窄。

78.主动脉瓣压力差：＜25mmHg轻度狭窄；＞40mmHg重度狭窄。

79.主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣听诊区舒张期吹风样杂音。

80.Austin-Flint杂音：心尖部（二尖瓣听诊区）舒张中期杂音，见于主动脉瓣关闭不全。

81.主动脉关闭不全的周围血管征：DeMusset征（点头征），水冲脉，Traube征（股动脉Duroziez枪击音）；征（股动脉双期杂音）。

82.交替脉：左心衰体征；奇脉：常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等；水冲脉：见于主动脉瓣关闭不全；迟脉：血压上升缓慢，见于主动脉瓣狭窄；重搏脉：见于见于肥厚型梗阻性心肌病。无脉：脉搏消失，见于休克。

83.急性心膜炎最常见的细菌：金黄色葡萄球菌。

84.亚急性心膜炎最常见的细菌：草绿色链球菌。

85.感染性心内膜炎：Janeway损害；Osler结节；Roth斑。

86.感染性心内膜炎首选检查是血培养。

87.我国目前最常见的急性心包炎的病因仍为：病毒。

88.纤维蛋白性心包炎：心包摩擦音是纤维心包炎的典型体征。

89.包积液征（Ewart征）：即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。

90.Beck三联征：颈静脉怒张、动脉压下降、心音遥远。

91.奇脉：吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg，甚至更多。

92.心包炎的心电图：ST段弓背向下抬高。

93.休克的本质是有效循环血容量减少。

94.尿量＜30ml/h、比重增加者说明肾血管收缩和供血量不足。

95.中心静脉压（CVP）：右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，＜5cmH2O时，表示血容15cmH2O量不足；＞时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；＞20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。

96.肺毛细血管楔压（PCWP）：反应肺静脉，左心房和左心室的功能。

97.休克**：头抬高20～30°，下肢抬高15～20°。

98.血栓闭塞性脉管炎：多见于年轻人，吸烟史。

99.肢体抬高试验（Buerger试验）：试验阳性者，提示患肢有严重供血足。