外伤后头痛，头晕，呕吐1次

杏**春

患者石XX，18岁。
主诉：外伤后头痛，头晕，呕吐1次。
现病史：患者骑自行车跌伤右颞部，有短暂昏迷，被扶送到急诊室。诉头痛，头晕，呕吐1次，能自行到厕所小便。
检查：神志清，言语流畅，无病理反射，仅右颞部挫伤肿胀，左膝擦伤，在急诊室观察1小时，静脉滴注甘露醇200ml，头痛明显好转，由家属领回家休息。回家后又发生头痛，呕吐1次，频频嗜睡，未引起注意，4小时后出现抽搐及小便失禁，唤之不应。再次送到医院时右侧瞳孔散大，左侧下，下肢肌张力增高，有病理反射，血压140/80mmHg。
讨论1.本病的可能诊断是什么？
       2.还要做哪些检查？
       3.治疗方法是什么？

杏**春

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济**想

考虑硬膜下出血 做颅脑ct

g****n

1、硬膜外血肿
2、颅脑ct
3、降颅内压、血肿大时，手术治疗

a****生

1.本病的可能诊断是什么？
硬膜外血肿伴脑疝形成。依据：患者有头部外伤史；外伤后伴有中间清醒期，符合硬膜外血肿的临床表现特点；症状加重后出现双侧瞳孔不等大。
2.还要做哪些检查？
血常规、血型、凝血四项，心电图，头颅CT或MRI等。
3.治疗方法是什么？
紧急降颅压，治疗脑疝，积极术前准备，急症手术治疗。

y****7

1.本病的可能诊断是什么？外伤性脑出血（硬膜外血肿）
       2.还要做哪些检查？头颅CT，血型、凝血四项，心电图，
       3.治疗方法是什么？紧急降颅压，治疗脑疝，积极术前准备，急症手术治疗。

医****4

回复 2# 杏林之春


学习学习！

x****7

现在摔伤头部的一般我都收医院观察，伤不起啊！前段时间有个9个月的小孩摔伤，把利害关系告知家属，拒绝做CT，后多个家属反复商量了将近4个小时才做个CT，蛛网膜下腔出血。家属诬赖医院耽搁他病情了。之前在某网站听一教授讲座里一句话，病人如敌人
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p****e

回复 8# xjs2007

很想想知道故事的后续。
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c****8

硬膜下血肿，头颅CT.，内科治疗吸氧、脱水降颅内压、预防并发疘
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s****7

回复 8# xjs2007

全都是现行的畜生制度造成的，坚持取缔高干老干病房！
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z****1

考虑硬膜外血肿，右颞部脑挫裂伤，脑疝形成，行头颅CT检查，转神经外科处理。
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柏*溪

1.本病的可能诊断是什么？
外伤导致的迟发性脑出血，数小时后患者症状加重后出现双侧瞳孔不等大说明已经发生脑疝了，病危。
2.还要做哪些检查？
马上复查头颅CT，主要是因为CT看出血比MR清楚，告病危吧，家属同意的话，马上做手术，术前的化验都要准备出来，比如注意患者血型、血常规、促凝血等等。
3.治疗方法是什么？
马上准备开颅手术，紧急降颅压，治疗脑疝，通知监护病房做好术后复苏以及重症支持治疗。多说一句，请首诊医生反复查看病例，不要有遗漏诊断，一定要告知患者离院风险，有迟发性脑出血的可能，避免医疗**。

H****0

为啥不做检查，回家签字告知了吗？？？
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百**主

诊断是什么？
外伤性脑出血（硬膜外血肿）
   
还要做哪些检查？
头颅CT

治疗方法是什么？
紧急降颅压 手术治疗

笔

考虑脑出血，进一步做头颅CT，治疗上予降颅内压，保护脑细胞及防止应激性溃疡发生
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