孩子夜惊，困扰你了吗？

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    孩子夜惊，困扰你了吗？

夜惊在儿童中的发生率约3%，主要发生于4～12岁的儿童，在青春期前发生率逐渐减少直至消失，多见于男孩。夜惊多发生于入睡后0.5～2 h内，即非快速眼动睡眠的第3、4期。目前认为夜惊、梦游多为发育成熟过程中的某些因素所致，发生原因为不良的家庭教育方式、家庭环境、出生时异常、母亲孕期有害因素等使大脑皮层发育延迟，从而扰乱正常的睡眠节律，导***生理改变，出现脑电异常，随年龄增长，以及大脑发育的成熟，可自行消失。

小儿夜惊的症状表现
小儿夜惊表现为小儿在睡眠中猛然惊起，持续哭喊，手足乱动，眼睛圆睁，有明显的呼吸急促、心跳加速、瞳孔扩大、皮肤潮红、肌张力增高、出汗等自主神经兴奋症状，脸部表情十分惊恐。在发作中，小儿一般坐于床上，有些则会下床无目的地走动。在发作中常呼之不应，极难唤醒。每次夜惊的持续时间一般在几分钟内。往往在发作停止前清醒。对发作经过不能回忆或仅有一些简短和片段化的记忆，没有完整、生动的梦境。

小儿夜惊的发生原因与相应干预措施
轻微的夜惊在儿童中普遍存在，常无需干预。部分小儿夜惊发作较频繁者(如小儿每晚哭醒次数＞3次)，应注意消除发生原因，大多数症状都能自行消失。
    小儿发生夜惊时，应注意排查以下几个方面因素。
受到惊吓
如小儿睡前听到可怕的故事，看恐惧电视，受父母打骂或训斥，白天看到可怕的事故，如失火、有人跌入水中等，都会导致夜惊。

    干预措施：此种情况下，为避免此类事件发生，充分了解儿童潜在的忧虑并随时给予支持，绝不能恐吓和惩罚。平时注意培养良好的教育方法及方式，增加亲子间的接触与交流。可以点一盏夜灯，让房门开着，以减轻小儿对睡眠的害怕。

白天过度疲劳、睡眠作息时间不规律
如节假日小儿不用上学，父母对儿童的约束放松，让他们尽情地玩游戏、看电视、玩电脑直至深夜，导致睡眠节律紊乱，由于兴奋过度，晚上入睡后不久即出现惊叫、哭闹或下地行走现象。

干预措施：对此类小儿，睡觉的时间应是相对固定的，并将变动的范围限定在最小的范围内，且睡觉前最好洗个热水澡，吃少量点心，并陪其安静地呆一会儿。

过度饱食
表现为半夜总哭闹不止，总想让父母抱，喜俯卧，手足心烦热，大便干，晨起口臭，应警惕宝宝是否饮食过饱。

干预措施：调整饮食习惯，适量补充水分，多吃水果，少吃甜食，避免睡前饱食。

    维生素D缺乏佝偻病
维生素D缺乏佝偻病初期可表现为夜惊、性情急躁、易激怒等精神症状。小儿平素即多汗、枕秃或头发打缕等，重者发生骨骼畸形如颅骨软化、鸡胸、手足镯、X或O形腿。

    干预措施：此类小儿应规律补充钙及维生素D，多晒太阳，最好每天带小儿进行＞2 h的户外活动，注意避开10:00～16:00阳光直晒。

    不明原因反复啼哭者，可考虑中医中药治疗
本病主要因脾寒、心热、惊恐所致，基本病机为气乱神烦，治疗以安神止啼为原则。
脾虚中寒
患儿表现为入夜啼哭，时哭时止。哭声低弱，面色苍白，恶寒蜷卧，四肢不温，纳少便溏。治宜温脾散寒、安神止啼，方用乌药散加减，常用药：乌药、木香、茴香、青皮、高良姜、槟榔等。

心经积热
表现为烦躁不安，面红唇赤，大便干结，小便混浊。治宜清心除烦、安神止啼，方用泻心导赤散加减，常用药：黄连、生地黄、竹叶、木通、茯苓、甘草等。

    暴受惊恐
小儿夜间突然啼哭，哭声尖锐，睡中时作惊惕，面色乍青乍白。治宜定恐镇惊、安神止啼，方用远志丸加减，常用药：远志、石菖蒲、茯神、龙齿、人参等。
临床治疗时，中成药如珠珀猴枣散、琥珀抱龙丸亦可辨证运用。
此外，小儿推拿如运用得当，常可取得较好疗效，具体方法如下：分阴阳、运八卦是**治疗主法，并辨证加减，舌红、小便黄加清心经，手心热加清肺经，眼红、夜惊不安加清肝经，消化不良、大便溏、纳差加补脾土。

需要提醒的是，有些器质性疾病，如癫痫、中枢神经系统感染、寄生虫病、阻塞性睡眠呼吸暂停也会诱发夜惊出现，因此，对于临床表现复杂、觉醒发作频繁或兼见其他疾病表现者，须做正规、详尽的相关实验室检查以明确诊断，及早治疗，防止漏诊、误诊。

   
首都儿科研究所附属儿童医院　陈永辉
通州妇幼保健院　 中国社区医师杂志

紫****草

辛苦啦！谢谢分享，我家宝宝最近就好像是受惊了，而且冬天这样的天气 宝宝又不小心感冒引发支气管炎，头痛呀！
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l****8

谢谢楼主分享，又学习到了很多
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