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[病例讨论] 前臂开放性骨折术后3个月,金葡菌感染,再次清创后一个月

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发表于 2015-11-20 19:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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前臂开放性骨折术后3个月,背侧腕伸肌断裂,金葡菌感染,再次清创后一个月,伤口流脓,crp,esr逐渐降低,现接近正常值。请求下一步治疗方案:再次清创?尺骨再次内固定时机选择,功能锻炼方法。
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术后2个月

术后2个月
发表于 2015-11-21 10:41 | 显示全部楼层
应取出内固定,改行外固定,充分引流,结合药敏使用抗生素。
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发表于 2015-11-21 20:13 | 显示全部楼层
患者可能成骨髓炎了,悲催!建议放置引流冲洗管冲洗,然后抗生素骨水泥植入!待二次手术!
发表于 2015-11-22 19:30 | 显示全部楼层
内固定感染很讨厌的,我们有个病人前后半年多了,才弄好,病人不高兴,我们也郁闷,。。有没有图片,想看看现在皮肤等软组织情况(桡骨不做,常规复位,仅当时尺骨做外固定是否会更好)
发表于 2015-11-23 15:28 | 显示全部楼层
最好给予脓液做下培养及药物敏感实验,应用有效的抗菌素,如果感染控制,就不需要再清创了。康复治疗方法,可给予被动运动疗法,改善组织血供,促进组织生长。也可以给予负压吸引治疗。
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发表于 2015-11-24 19:41 | 显示全部楼层
前臂开放性骨折术后3个月,金葡菌感染,再次清创后一个月
发表于 2015-11-24 19:43 | 显示全部楼层

前臂开放性骨折术后3个月,金葡菌感染,再次清创后一个月
发表于 2015-11-24 19:46 | 显示全部楼层

前臂开放性骨折术后3个月,金葡菌感染,再次清创后一个月
发表于 2015-11-25 13:08 | 显示全部楼层
这个比例完全不需要手术。
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发表于 2015-11-25 17:05 | 显示全部楼层
软组织情况如何?
发表于 2015-11-27 13:49 | 显示全部楼层
最近几天复查,伤口仍有渗出脓性,培养金葡菌
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最近两天复查

最近两天复查
IMG_20151122_112531.jpg
发表于 2015-11-28 11:09 | 显示全部楼层
个人建议:感染已经形成慢性迁延性。桡骨骨痂生长良好,尺骨估计难以愈合。继续观察一月,伤口换药。尺骨如无生长迹象,彻底去除内固定,病灶清除,改外固定。
发表于 2015-12-20 21:23 | 显示全部楼层
个人建议:1、外支架固定;2、清创+抗生素骨水泥置入;3、等炎症控制后予以植骨
发表于 2015-12-26 17:00 | 显示全部楼层
看起来有点像骨髓炎
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