《护理区豆豆听您讲故事系列》——之(195集)患儿拿加药完毕的药瓶玩耍误伤嘴唇

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    最近遇到一个患儿家属闹事，原因却是因为护士阻止患儿玩加药完毕后的注射器针管和药瓶。事情经过大概如下：

  珍妮护士在注射室上班半年余，工作认真负责，小儿头皮针还不是特别精炼。不过她特别勤奋好学，技术提高不少。那日来一为支气管炎的三岁患儿，血管看起来并不是十分难扎，珍妮护士信心十足的加药完毕准备为患儿静脉注射。患儿由于害怕开始哭闹不止，珍妮护士耐心的和小朋友交流，小朋友来，阿姨看看你的小手上有没有大虫虫呢？很亲切接近患儿，患儿妈妈也配合的让宝宝伸出小手让珍妮护士选血管。可是患儿似乎明白珍妮阿姨要干什么，拼命挣脱。哭闹不止，珍妮护士足够耐心拿了一个绑手的盒子，固定静脉穿刺的小盒子，患儿开始安静下来，接过来拿着研究起来小盒子。珍妮护士这时悄悄的拿过宝宝的手，扎止血带。宝宝开始哭起来，珍妮护士没注意时患儿打了珍妮护士一耳光，小宝宝打一下也没什么，宝宝妈妈并没有责怪宝宝，却表扬宝宝手麻利，珍妮护士也没有说什么。一心一意的想为患儿静脉输液。患儿又指着治疗室的加药后的小瓶子，嚷着妈妈去拿，宝宝妈妈二话没说就治疗室拿了小瓶，珍妮护士说宝宝不可以玩这个，宝宝妈妈说没事，宝宝这时安静了玩起来小药瓶，珍妮护士趁现在为患儿静脉穿刺，穿刺成功后固定完毕。忽然患儿大哭，珍妮护士发现患儿嘴唇被小药瓶滑破了，鲜血直流。宝宝妈妈情急之下把珍妮护士推了一把，说没见过你这不负责任的护士。珍妮护士解释说当时已经告知妈妈不可以玩的啊。可是宝宝妈妈却说那你为何不夺过去不让玩呢？我们不懂你还不懂吗？无论珍妮护士怎么解释宝宝妈妈一直认定珍妮护士不负责任。珍妮护士通知了儿科医生，医生过来处理患儿的口腔，患儿大哭大闹，开始呕吐不止，事情发展的珍妮护士无法遏制，最后家属不依不饶找到院领导，让珍妮护士赔偿损失。经协商解决，最后院方妥协，免除患儿住院期间所有费用。珍妮护士被扣除三月工资。    即使再多委屈，再多理由反驳，患儿嘴住院期间被划破，护士是脱不了干系。珍妮护士只好默默无言，吃一堑长一智，她记住了以后一定学会变通灵活多样。


        故事虽然是故事，但都是平时工作中的事实。故事中珍妮护士的责任是有，当真必须负全部责任吗？一个人值班，面对患儿的苦闹，一方面要安抚宝宝，又要静脉穿刺确保成功，减少患儿痛苦，珍妮护士的确不容易，请您为珍妮护士提些好的建议，怎么去面对类似纷扰的情景，怎么去既能让家属满意，又哄得宝宝不哭，成功达到穿刺的目的呢？依然老规矩，您说话，我送花不停。

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感谢楼主的分享，学习了经验，工作中除了细心还是细心。
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K****9

这种情况时有发生，关键在医院的态度，医院处理不合理，不仅伤了医护人员的工作积极性，也在一方面承认了医院的责任，根本解决不了问题的根本。
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g****1

在医院工作必须万分小心，小瓶子不能玩就是不能玩，家属一定要让玩就让家属签字，后果她负责。
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z****x

怎么做既能让患儿家属满意，又能哄得患儿不哭，取得患儿的配合，达到操作成功的目的呢？

在一些规模较大，设施齐备的儿童医院，专门配备的儿童病区，场面设计符合儿童心理特点，添置的有可供患儿玩耍的儿童安全玩具，以转移患儿注意力，拉近与医护人员的距离，这些，都是基层医院儿科病区值得改进的地方。案例中的儿科病区，如果有安全好玩的儿童玩具，护士和患儿家属也就不会拿固定患儿穿刺部位的小盒子、配药后的小瓶子，来吸引患儿，也就不会出现后来的不愉快了。

   护士扎针前，有一个细节，大家可能也都注意到了，患儿恼怒护士要给自己扎针：乘护士没注意时，患儿伸手打了护士一个耳光！患儿打一下也没什么，但宝妈却并没有为此责怪、批评宝宝，却表扬宝宝的手“麻利”。足以说明，这个患儿家长的素质，如此家长，患儿一旦在院期间有什么闪失，她肯定不会善罢甘休，属于那种蛮不讲理之流。护士从这些细节中要引起警惕，谨言慎行，心中要有防范意识，把工作做好做细，尽量避免与之起不必要的冲突。

看到患儿家属给患儿拿西林瓶玩耍，护士要清醒认识到西林瓶上有金属物残留，其残端有毛刺，有潜在的危险，要坚持己见，避免患儿接触到此类物品。坚持严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中：医疗废物的分类收集管理，要根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于专用的医疗废物容器内；医务人员掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时储存及处置过程中，预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。把这些属于医疗废物的瓶子收集到治疗室专用的医疗垃圾桶内，避免患儿直接接触。

    青霉素、哌拉西林钠等普通玻璃瓶包装的药物，在基层医院很是常用，但是，这些常见药物启用时，不同于多索茶碱、头孢曲松粉针等药物所使用低硼硅玻璃管制注射剂瓶，上盖是由氯化丁基橡胶塞和金属瓶封组合而成，用手一掰就可开启使用了。这种普通的玻璃西林瓶，还需要护士用小刀或开瓶器用力开启，不仅易造成护士的手受伤，而且开启后，可在瓶口顶端残留着锋利的毛刺，若不小心，就可造成皮肤粘膜的损伤。

y****0

豆版提供的护理病案很典型，Z版分析的很专业，遇到这种问题确实很棘手，所以我们护理人员要学会预判，及时制止一些事故发生，原则问题要坚决果断，不留把柄，说话要和蔼圆滑，避免引起冲突！
护士真是很辛苦！

k****1

King5769 发表于 2015-11-12 21:07
这种情况时有发生，关键在医院的态度，医院处理不合理，不仅伤了医护人员的工作积极性，也在一方面承认了医 ...

是啊！管理层不给力，护理工作不好干，让护士感觉不到温暖，很受打击！

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zmdzfx 发表于 2015-11-15 13:51
大家可以就此话题，为案例中的儿科护士提些好的建议，怎么去面对类似纷扰的情景，怎么做既能让患儿家属满意 ...

类似事情很多，主要和管理层不给力有关，别说小玩具了，就是静脉穿刺完毕后的绑固定的小盒子都是护士从自己家或者药房要和药盒子自己重新加工，制作一些为小儿固定的板子。药物配伍表还是20年前的表，申请几次也不给买新的！护理工作得不到支持，出一点事全部怪护士！真心让护士心寒！护士不推卸责任，只求不要什么事都责怪护士。

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yjb5200120 发表于 2015-11-15 19:14
豆版提供的护理病案很典型，Z版分析的很专业，遇到这种问题确实很棘手，所以我们护理人员要学会预判，及时 ...

昨天又遇到一个患儿，输液过程中，患儿妈妈把换掉的液体瓶子给患儿玩，护士阻止时。患儿妈妈不理解，并说只要不哭，你就不用操心别的了。护士说这是药品瓶子，患者拿着会污染患儿的手，小孩子不小心会往嘴里放，可是患儿妈妈说自己孩子自己知道怎么照顾，很敌对似的。患儿还把液体塑料瓶当球踢着玩，患儿妈妈一个劲夸孩子会玩，护士阻止怕患儿多动鼓针，患儿妈妈说只要你扎好了就不会鼓针，真是奇葩，这事反映了对护理工作的不尊重。护士很难和患儿家属沟通，让人累心

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我觉得有时不能一味的妥协谦让，有些原则是不能妥协的，同时不能一味的谦让家属，对他们来说我们是专业的是权威的，必要时可以训斥他们。明确的告诉他们什么事情是不对的，是不能做的。
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n****c

那句话怎么说来着，一个巴掌拍不响，你这只手管的再好，你能管的了那只手非得拍过来吗
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