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患者,女,48岁,身高150 cm,体重60 kg。因反复突发晕厥5年,入院前11 d在当地医院检出“胰岛细胞瘤”。患者晕厥于饥饿或强体力活动后出现,晕厥前无发热、畏寒、心慌、气促及大量出汗病症,晕厥后可自行清醒。
体格检查:患者一般情况良好,生命体征平稳,入院后精神、饮食、大小便正常。血生化检查示葡萄糖:2.38 mmol/L。腹部增强CT显示胰头胰岛细胞瘤并肝总管轻度扩张,诊断胰岛细胞瘤,拟行胰岛细胞瘤切除术。
麻醉处理
入室后常规监测心电图(ECG)、无创袖带血压(BP)和指尖脉搏血氧饱和度(SpO2),检测外周血糖值。予**0.08 mg/kg、**3μg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg和依托咪酯0.3 mg/kg麻醉诱导,并行气管插管,机械通气控制呼吸,呼吸参数设置:潮气量(VT)6~8 mL/kg、呼吸频率12次/min、吸入氧浓度为100%、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在35~45 mmHg。
术中以异丙酚、**持续静脉泵注,七氟烷吸入维持麻醉,钠钾镁钙葡萄糖注射液维持患者术中液体平衡。术中、术后每10~30 min检测1次血糖含量。术中出血50 mL,尿量200 mL;液体人量1 700 mL,其中钠钾镁钙葡糖注射液1 500 mL、0.9%NaCl 200 mL。术后顺利拔管,送至麻醉恢复室,患者生命体征平稳、血糖正常,术后5 d痊愈出院。患者围手术期血糖检测情况见表1。
来源:贵阳医学院学报2014年4月第39卷第2期
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