《豆豆听你讲故事》之——（193集）输液管内的透明结晶

z****x

患者，女，33岁，美尼尔氏综合症，医生开具医嘱如下：
1、异丙嗪针25mg im st !
2、倍他司汀液300ml +川芎嗪针160mg ivgtt Qd.
3、5%葡萄糖液250ml+血塞通粉针400mg ivgtt qd
4、0.9%氯化钠液250ml +炎琥宁400mg ivgtt qd
值班护士先是给患者肌注了异丙嗪针，然后第一瓶输的0.9%氯化钠液250ml+炎琥宁400mg
45分钟后，炎琥宁输完，护士续液挂的是倍他司汀+川芎嗪这一组。
刚挂上没多久，护士巡视病房，发现患者的液体滴速很慢，仔细查找原因，注射部位正常，护士发现输液管内有透明的结晶样物质在管内悬浮，数量不是太多，若不仔细看，还真注意不到，但是，一次性输液器下面软管接头上方的圆形滤膜堵塞！
患者液体不滴，就是因为滤膜滤住了大量的结晶，而导致的堵塞！
请问，1、患者的药物配方有问题吗？
2、是何种药物发生反应，形成的结晶？这两者有药物配伍禁忌吗？
3、如何避免？护理干预措施？

z****x

@冷丁 @yjb5200120 @kaixindou1 @bai48136258 @anne医生
快来看看吧。是不是炎琥宁与川芎嗪？还是炎琥宁与倍他司汀？

y****g

，为什么要用炎琥宁，炎琥宁这个药和其他的药一起稳定性较差，倍他司汀与川芎嗪可配不，

z****x

yhbing 发表于 2015-11-6 20:03
，为什么要用炎琥宁，炎琥宁这个药和其他的药一起稳定性较差，倍他司汀与川芎嗪可配不，

我也有些嘀咕，现在用药越来越胆小了。

k****1

难道是炎琥宁和川芎嗪发生药物反应，

a****生

川芎嗪一般稀释于葡萄糖或氯化钠注射液中，静脉滴注；培他司汀、川芎嗪均为临床常用药物,临床上常将两药联合使用,查阅有关资料未说明上述两种药物有配伍禁忌。但两者联合应用有无反应不详。另外，如果刚换上没多久，也不排除培他司汀、川芎嗪与上组余液（炎琥宁、生理盐水）混搭的可能。临床用药在精而不在多，一个美尼尔氏病，这么多药联合应用，增加了不安全因素。建议作用类似的药品用一种即可。
个人浅见，仅供参考。

y****0

1、患者的药物配方有问题吗？
有问题，多种中成注射药物不易联用。
美尼尔氏综合症治疗使用第一组倍他司汀注射液和川芎嗪注射液就可以了，不需要多种联合。
倍他司汀注射液和川芎嗪注射液配伍情况不明，不易同瓶输入。

2、是何种药物发生反应，形成的结晶？这两者有药物配伍禁忌吗？
川芎嗪注射液与炎琥宁注射液有配伍禁忌，混合后会出现白色混浊与结晶。

3、如何避免？护理干预措施？
医生用药需谨慎，避免过度治疗。
护士执行医嘱时，不同液体间注意配伍禁忌，多和医生沟通，配伍不清楚的液体之间要冲管，避免药物发生反应。

z****x

kaixindou1 发表于 2015-11-7 00:50
难道是炎琥宁和川芎嗪发生药物反应，

我认为是的。有报道。

z****x

kaixindou1 发表于 2015-11-7 00:50
难道是炎琥宁和川芎嗪发生药物反应，

我也高度怀疑。

解*

新人，路过，看看看看专家的分析，学习中
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j****6

为什么用炎琥宁？川芎与血塞通最多用一个就可以了，还随便配伍，感觉是私人诊所行为
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p****5

炎琥宁副作用出现很频繁，都不用了。用药不要盲目，无适应症联合。
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B**T

用中药白姜散，很有治疗效果的。我亲自试过。
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n****c

用药太多，尤其是多种中成药注射液，\'再加上也不冲管，这么多药混合也分不清了，避免的措施还是少用药，符合适应症符合病情用量，然后记得冲管
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