他汀类药物改善丙型肝炎合并代偿性肝硬化患者预后

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西汉文VA康涅狄格卫生保健系统的Arpan Mohanty称，因为可能存在肝毒性，肝病患者一般应避免使用他汀类药物。

Arpan Mohanty在第50届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会上说，这项研究表明，他汀类药物对肝病患者的风险没有以前认为的那么高。

“代偿性丙肝相关肝硬化患者中，他汀类药物使用者的失代偿率明显较低，整体生存率优于非使用者，” Mohanty博士报告称。

“在随机对照试验证实这些结果之前，他汀类药物不能在肝病患者中广泛推荐应用；然而，其他方面需要他汀类药物的患者不应该避免使用，”她补充说。

这项研究基于以往的动物实验数据，去年肝病大会上报告的一项随机临床试验显示，他汀类药物可延长肝硬化和既往静脉曲张破裂出血患者的生存期，会议主持人，来自欧登塞南丹麦大学的Aleksander Krag博士介绍。

“我们可以说的关键点是，这些患者可安全的使用他汀类药物，他汀类药物似乎能降低失代偿风险。我们应谨慎解释回顾性研究结果，但这确实需要进行一项随机试验来证明。”Krag博士说。

现在，他说，其临床意义在于：“你不应该停用他汀类药物，他汀类药物应该用于有正确指征的患者。”

使用退伍军人临床病例登记处1996-2009年的数据，Mohanty博士和同事发现了曾有代偿性肝硬化的丙肝患者。这个队列中，685例他汀类药物使用者匹配了2062例未使用者。

对已知能影响他汀类药物的特性进行了倾向性匹配，包括心血管疾病风险因素，年龄，性别，种族，就诊年，参与的诊所和合并症。

在约2年的中位随访期间，他汀类药物使用者的全因死亡率和失代偿率(定义为1例住院患者或2例门诊患者存在食管静脉曲张出血，腹水，自发性细菌性腹膜炎)明显较低。

调整年龄，肝硬化预后（通过Child评分评估），和模型终末期肝病（MELD）评分模型后，与非他汀类药物使用者相比，他汀类药物使用者的死亡及失代偿风险比为0.55。

三种敏感性分析的结果没有显著改变 – 一种使用了失代偿备用定义，一种排除了1096例无确证丙型肝炎RNA检测的患者，一种排除了1054例接受抗病毒治疗的患者，Mohanty博士报告称。


这项研究“鼓励进行一项适当的随机对照试验，” Krag 告诉Medscape医学新闻说。不过，“他汀类药物真的很便宜，”他指出。因此，“制药公司不太可能资助这样的试验，[根据相关法规进行屏蔽]应该资助类似的试验，”他说。