非蛋白尿慢性肾病增加1型糖尿病患者的心血管事件及全因死亡率

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据《糖尿病护理》（Diabetes Care）上的一项研究，1型糖尿病和无蛋白尿的慢性肾脏病患者的心血管事件及全因死亡风险增加，但蛋白尿及终末期肾病的风险不增加。（Diabetes Care 2015 Aug 26）

这项观察性随访研究纳入了3800名患有1型糖尿病的芬兰患者。研究人员发现无蛋白尿的慢性肾脏病在1型糖尿病患者中很少像2型糖尿病患者那样典型出现。并且1型糖尿病和蛋白尿的患者中的心血管事件或肾脏疾病发生风险最高。

研究人员写道：“一项最新研究发现，无蛋白尿的慢性肾脏病和有蛋白尿而无慢性肾脏病可同等程度地增加心血管事件发病率和全因死亡率，但是不会增加1型糖尿病患者的肾脏疾病风险。研究发现，有蛋白尿的慢性肾脏病患者的肾脏疾病的相关风险最大。”

赫尔辛基芬兰研究中心遗传学研究协会的Lena N. Thorn博士和同事们分析了3809位白色人种成年人（平均年龄，37.6岁；糖尿病平均年限，21.2年）的研究数据。这些人都患有1型糖尿病并且曾参与芬兰糖尿病肾病研究。通过芬兰医院的出院记录和死亡记录，研究人员获得了终末期肾病、心血管事件（包括心肌梗死、冠状动脉重建、卒中或心血管死亡）相关数据。

在研究人群中，研究人员发现502名成年人有慢性肾脏病；这些成年人中有78人（占总人数2%）为无蛋白尿的慢性肾脏病。无蛋白尿的慢性肾脏病患者通常是女性、年长且患有较长时间的1型糖尿病；他们的血压更低、血糖控制更好、很少进行视网膜激光治疗及降压药物治疗。

研究人员发现，无蛋白尿的慢性肾病不会增加蛋白尿的发生风险（HR = 2；95% CI，0.9-4.4）或终末期肾病的发生（HR = 6.4；95% CI，0.8-53），但是有蛋白尿的慢性肾病患者的上述风险会显著增加（HR = 220.7；95% CI，99.5-489.2）。

无蛋白尿的慢性肾病患者的心血管事件的发生风险增加（HR = 2；95% CI，1.4-3.5），同样全因死亡率也会增加（HR = 2.4；95% CI，1.4-3.9）。

研究人员写道：“我们的研究表明，对于无蛋白尿的慢性肾脏病是否是真正的糖尿病肾病，这与肾脏疾病进展的良好预后有很大关系，尽管如此，无蛋白尿的慢性肾病可增加这些病人的心血管事件及全因死亡率。”