UID351113
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2007-5-11
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 明明 于 2015-9-28 08:42 编辑
患者男,74岁。因“左足红肿热痛4天余”入院。患者家属代诉既往有左足肿痛4次,多次住院治疗好转后出院,4天前无明显诱因出现左腿间歇性跛行,昨日晨起出现左足肿痛,皮色大致正常,皮温较右足高,呈凹陷性水肿,不能行走,无皮肤瘙痒,无心悸、气短、胸闷,无发热、胸痛、腰背部疼痛等症,病后曾在卫生院行输液治疗(具体药物不详),效果不明显。今日左足出现红肿热痛症状。来我院门诊以“1.左足感染2.高血压病3级,极高危,高血压性心脏病,心功能2级3.缺血性心肌病型冠心病,心功能2级4.脑血管瘤术后5.双下肢静脉瓣功能不全”收入院。 既往有高血压、冠心病、糖耐量异常病史多年,长期药物维持,血压最高超过200mmhg。2008年曾患脑血管瘤,行开颅手术治疗,遗留思维、动作的功能减退。否认有“肝炎”“结核”等传染病史,否认外伤及中毒、输血史,无药食物过敏史等。个人生活规律,既往有烟酒嗜好,已戒。体格检查:T:36.9°C P:104次/分 R:20次/分 BP:146/86mmHg,神清,营养中等,背入病房,自主**,查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染,未见出血点,浅表淋巴结未及肿大,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心音有力,HR:104次/分,心律齐,二尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音,腹平软,无压痛,Murphy(-),肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,左足红肿热痛明显,左下肢轻度水肿。入院心电图:窦性心动过速,ST-T改变。血常规示WBC11.68x109/L、LYM%14.7%、NEU#9.42X109/L,ESR106mm/h,血脂LDL3.41mmol/l、LP(a)305.7mg/l,肾功UREA11.43mmol/l、UA668umol/l、BMG3.89mg/l,CRP30.374mg/l,凝血功能D二聚体546.497ug/l、FIB9.614g/l,BNP467pg/ml,肝功、血流变、电解质大致正常,空腹血糖正常,餐后2小时血糖10.1mmol/l。左下肢深静脉彩超示未见明显异常。左足背彩超示皮下组织肿胀。HbA1C6.5%。请外科会诊诊断:1.左足背感染 2.左第一趾痛风性关节炎。给予硫酸镁外敷。左氧氟沙星、阿莫西林舒巴坦钠、厄贝沙坦片、倍他乐克、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、氨氯地平片、**针治疗。予别嘌呤口服抑制尿酸生成,口服碳酸氢钠片碱化尿液,3日后复查血常规示WBC10.36x109/L、NEU#8.33X109/L、NEU%80.4%,空服血糖正常,肾功示UREA9.12mmol/l、UA492umol/l、BMG3.21mg/l。住院4日后出现右足水肿症状,但无红肿热痛现象。今日复查血常规示NEU#6.63X109/L、NEU%79.3%、HGB109g/l、RBC3.63X109/L,餐后2h血糖9mmol/l,肾功示UREA8.74mmol/l、UA正常、BMG3.19mg/l,血沉123mm/h,CRP30.357mg/l,电解质钙2.16mmol/l。
现患者已治疗十日,足部水肿有所减轻,上午稍好,下午较重。压痛减轻,皮肤发红发热症状消失,但仍不敢走路。请问大家这应该是什么病?下一步该怎么处理?谢谢。
欢迎大家进行病例讨论,言之有物鲜花积分奖励!
|
评分
-
查看全部评分
|