《杏林探微------张胜兵临证心悟》连载22（莪术开胃汤）

中***子

      莪术开胃汤

　　莪术6克  生黄芪15克  党参10克  白术10克  山药10克  生内金10克  
　　治脾胃气虚证见食少纳呆，少气懒言，或虚劳自汗而喘或精气不固，脉沉，细，弱。
　　胃口差严重者易生内金为炒五仙（炒五仙见本书五仙散）；
　　自汗严重者易生黄芪为炙黄芪，加枣皮，浮小麦；
　　喘严重者倍山药；
　　气虚严重者倍生黄芪。
　　此方脱胎于张锡纯《医学衷中参西录》之十全育真汤，锡纯曰：“三棱，莪术与参，术，芪诸药并用，大能开胃进食，又愚所屡试屡效者也。”然胜兵以为三棱在此实属多此一举，此处仅莪术一味足矣！愚对锡纯钦佩之至，胜兵此言绝非辱没古之圣贤，且看下面分解：三棱者，《本草纲目》:通肝经积血，女人月水，产后恶血。《开宝》:老癖症瘕，积聚结块，产后恶血血结，通月水，堕胎，止痛利气。《本经逢原》:乌芋善毁铜为消坚削积之物，服丹石人宜之。痘疮干紫不能起发，同地龙捣烂，入白酒酿绞服即起。又治酒客肺胃湿热，声音不清，及腹中热积蛊毒。《丹方》治痞积，三伏时以火酒浸晒，每日空腹细嚼七枚，痞积渐消，故有黑三棱之名。凡有冷气人勿食。多食令人患香港脚虚劳咳嗽，切禁。以其峻削肺气兼耗营血，故孕妇血竭忌之。反观莪术，缪希雍：“蓬获莪行气破血散结，是其功能之所长，若夫妇人、小儿气血两虚，脾胃素弱而无积滞者，用之反能损真气，使食愈不消而脾胃益弱。即有血气凝结、饮食积滞，亦当与健脾开胃、补益元气药同用，乃无损耳。”(《本草经疏》)。若行气破血散结，三棱，莪术相须为用，可谓绝配，然消食行滞开胃，乃莪术有而三棱不具备之功效也！又有临床实战，此处若只用三棱不用莪术，效果大打折扣，若只用莪术不用三棱，则效果比之同用三棱，莪术（且患者实属脾胃气虚）者更佳！三棱，莪术本为破气攻伐之品，此处患者气虚，莪术有赖参，术，芪诸药乃无损耳，今强加三棱与之相须为用，攻伐之力恐需更多参，术，芪诸药配合，且三棱之消食行滞开胃作用比之莪术实乃形同虚设，又有临床实践为佐证，故胜兵斗胆改锡纯之十全育真汤，实属创新的继承锡纯之志，锡纯在天有灵，定会感叹后生之可畏，中医之后继有人！

[size=14.44444465637207px]莪术开胃汤

　十全育真治虚劳，
　突破仲景锡纯豪，
　莪术开胃无三棱，
　胜兵偶得乃自嘲。

y****3

补破两相依，参芪莪术陈，山药鸡胗用，开胃能育真。

中***子

yzw123 发表于 2015-9-23 14:57
补破两相依，参芪莪术陈，山药鸡胗用，开胃能育真。

好诗！感谢先生关注！

z****m

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