【口腔版图片有奖征集活动】——上颌尖牙拔除

依*儿 · 发表于 2015-9-12 21:06

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患者，女，57岁，要求拔除右上尖牙。该患者于几天前拔除右上四残根，我建议保留尖牙，修补龋坏部分，以备修复前磨牙。检查尖牙邻面部分龋坏，基本无松动，临床无症状，活髓牙。一周后，患者要求拔除尖牙，述该牙松动明显，补牙材料容易脱落，不如拔除彻底。最后拔除该牙，尖牙牙根较长，支撑和固位力都较强，加之该牙无松动，拔除还是比较费力的。

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依*儿 · 发表于 2015-9-12 21:12

其实大部分患者对于自己的牙还是比较爱惜的，能保留的尽量不拔除。像这种无松动保留价值极高的患牙拔除实在可惜，说多少都改变不了患者本身的主意，是坚持保留还是听从拔除？是个问题。
工作中如果遇到这样的情况，大家会如何选择？

l****0 · 发表于 2015-9-13 06:16

自己的牙出现问题，开始关注牙科知识了。谢谢分享。

漂****5 · 发表于 2015-9-13 10:47

拔掉实在可惜，我们应该和病人沟通好，能挽留的尽量保留，可以先诊疗后付费，让病人知道我们保留的目的不是为了钱。

依*儿 · 发表于 2015-9-15 07:46

漂泊的云8745 发表于 2015-9-13 10:47
拔掉实在可惜，我们应该和病人沟通好，能挽留的尽量保留，可以先诊疗后付费，让病人知道我们保留的目的不是 ...

其实我们都是为他们好的，只是患者有自己的主意，改变不了。这颗牙在上一次拔除4残根的时候，她就想拔除，是我建议她保留，没有拔除，回家之后还是觉得拔除更省劲，有时猜不透患者究竟是怎么想的。

退*客 · 发表于 2015-9-17 08:03

患者就是想省时间，省事情，不愿意来回折腾，至于保留价值大，还是拔除划算，这种问题，患者是基本上不考虑的。

退*客 · 发表于 2015-9-17 08:12

上周，五十岁男性患者，左上三吃东西时折断，牙冠松动，牙龈无瘘管。局部浸润麻醉，拔除牙冠，断端位于龈下两毫米，断面整齐，有牙髓露出，建议患者进行根管治疗，冠延长术。患者强烈要求拔除。拍摄小牙片，显示牙根和牙槽骨粘连严重，根管没有钙化，遂在根管内打桩，增隙，将患牙掏出。忙活了四个小时。对牙槽窝进行缝合。五天之后拆线，患者仍然感觉有疼痛。。。。。。

依*儿 · 发表于 2015-9-17 13:45

退思客发表于 2015-9-17 08:12
上周，五十岁男性患者，左上三吃东西时折断，牙冠松动，牙龈无瘘管。局部浸润麻醉，拔除牙冠，断端位于龈下 ...

患牙活髓牙吗？牙根与牙槽骨黏连，拔除的难道可想而知，这样的牙是最不愿意拔的，拔除时间长，损伤大，术后的并发症也多，还容易引起患者误会。

依*儿 · 发表于 2015-9-17 13:50

退思客发表于 2015-9-17 08:03
患者就是想省时间，省事情，不愿意来回折腾，至于保留价值大，还是拔除划算，这种问题，患者是基本上不考虑 ...

您说的没错，拔牙省劲，经济上也划算。只是有时他们还不太明白，假牙再好，无论什么材质，始终都比不过自己的牙。

l****1 · 发表于 2015-9-23 17:32

遇到这种事情，做到问心无愧就好，最好的治疗方式不一定是当时情境下最适合的，我们作为医生，建议患者最好的诊疗方式，是个人职业素养和专业知识造就的，把每一次治疗当成去雕刻一件艺术品，解除病痛，使患者满意而归是我们所追求的，但是并不是所有治疗都会成功，而且要清楚，很多时候我们基于专业基础上认为的治愈却是可能被病患质疑的。所以我认为考虑一个治疗方案，一是看病，二是看人，甚至看人更重要。我们期待的是能与我们协力克服困难，争取成功的患者，这就要求患者需要有与我们共担风险的意识。那种上来就要承诺，咬死一句话不放的患者，应充分预料到可能的风险并去规避，那就说明情况，尊重患者选择。个人拙见，不喜勿喷。

l****1 · 发表于 2015-9-23 17:37

另外一方面，加强大众的口腔相关知识普及也是重要的，我一直认为，取得良好的医患沟通不是靠基于专业知识差距上的欺瞒，而是让患者尽量清楚他的病情及可能的治疗方案，他有一定了解后做出的选择应该是可靠的。

依*儿 · 发表于 2015-9-23 19:20

ldcf721 发表于 2015-9-23 17:32
遇到这种事情，做到问心无愧就好，最好的治疗方式不一定是当时情境下最适合的，我们作为医生，建议患者最好 ...

您说的非常好！工作中我们还是尽量为患者考虑，他们可能不会接受我们的建议，或者有别的想法，尊重患者的选择我们也没有错。我们要加强口腔卫生知识宣传，让更多的人重视牙齿健康！

平****美 · 发表于 2015-12-17 19:02

目前环境下，工作中尽量为患者考虑，他们可能不会接受我们的建议，尊重患者的选择我们也没有错。我们要加强口与患者沟通，详细告知各种事项，必须尊重患者的意见，治疗必须得到患者同意。前几天，患者因外伤后要求拔除牙髓坏死患牙，但是患牙无松动及根折，考虑多方面因素，拒绝给患者拔除，患者非常不乐意，郁闷了好几天，

依*儿 · 发表于 2015-12-17 19:07

平安十全十美发表于 2015-12-17 19:02
目前环境下，工作中尽量为患者考虑，他们可能不会接受我们的建议，尊重患者的选择我们也没有错。我们要加 ...

只要问心无愧，我们的内心就充满阳光，何必为病人的一句话或一些不理智的行为而患得患失呢？我们是为他们好，只是他们还不明白！

u****2 · 发表于 2019-12-17 20:43

回复 10# ldcf721

说的很好、很精辟

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