睾丸扭转1例

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患者，男，16岁，左侧睾丸肿胀疼痛7天。1周前坐浴洗澡后突发左侧睾丸肿痛，3天后出现肿胀、疼痛，无恶心、呕吐，无发热、盗汗。在其他医院按睾丸炎予抗感染治疗无效。彩超提示：左侧睾丸回声不匀，睾丸周边杂乱回声，未见动脉搏动血流图，以左侧睾丸扭转收住院。既往史：出生后患左侧隐睾症，1岁后睾丸自行降至阴囊。体检：左侧阴囊肿胀，睾丸肿大5cm×6cm，质硬触痛，左侧睾丸上提，透光试验阴性。取阴囊中缝行左阴囊探查术,术中见左侧睾丸顺时针扭转180°，呈暗黑色，无光泽，经热敷无效，行左侧睾丸切除。

    讨论

    睾丸扭转较少见，易误诊延误治疗，多由于先天或后天因素造成睾丸固定不良，睾丸在某诱因下自行扭转。正常睾丸借精索悬于阴囊内。被睾丸下极的睾丸引带固定于阴囊底部，和睾丸门固定在阴囊后壁，从而维持睾丸的垂直位以及睾丸与阴囊的固定关系。如睾丸下降不全，停在下腹部或腹股沟管部，睾丸引带过长或缺如，以及腹膜鞘突包绕睾丸过度，睾丸门与阴囊壁间无固定，则丧失了睾丸与阴囊壁的正常固定关系，睾丸呈横位，极易发生扭转。

    本例有睾丸下降不全病史，睾丸呈横位，在排除阴囊其他疾病，如腹股沟斜疝、睾丸炎、鞘膜积液等，彩超探头放在睾丸下极未见彩色血流信号，可确诊。应早期阴囊探查，将睾丸复位固定，如对本病足够重视，可避免睾丸坏死切除。
（来源：中华现代外科学杂志 ）