怎么快速判断小是食积腹泻还是风寒腹泻？

紫*阁 · 发表于 2015-8-31 21:46

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本帖最后由紫医阁于 2015-8-31 21:51 编辑

最近连续碰到两例腹泻患儿，年龄3周左右，水样便，饮食差，腹痛不严重，日泻十余次，用家长的话说是"小孩**没把门的了，站着就自己流水，往外拉水" 给予蒙脱石散，妈咪爱三次口服，后腹泻停止，腹痛加重，不欲饮食且出现呕吐2次。
问家长：有没有吃过不好消化的东西，或是不是吃多了？
答：最近两天，孩子跟着爷爷奶奶，没有正常吃饭，前天晚上带孩子去饭店吃的有点多。

随即给予口服鞣酸蛋白酵母散、多潘立酮片、健胃消食片 3次痊愈

请教大家:如何快速判断小儿腹泻是不是食积引起的？是应该止泻还是助消化，是该通还是塞？

w****9 · 发表于 2015-9-1 03:56

这个也要靠你详细的寻问病史，还是可以分辩出来的。

w****5 · 发表于 2015-9-1 07:59

这个有点难度，希望指教！

y****y · 发表于 2015-9-1 10:23

食积腹泻大便有酸臭味，且有不消化的食物，可有腹胀，舌苔黄厚腻，有饮食不节史，风寒腹泻大便稀糖，且有泡沫，患儿腹胀情况不甚，舌苔没有那么厚腻，问问家长有没有凉着肚子，用脐贴有效。另外，腹泻原因多样，可查轮状病毒，秋季腹泻也很多

w****c · 发表于 2015-9-1 21:25

学习了。。。。。。。。。。啊
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q***l · 发表于 2015-9-1 21:51

请教楼主。用这多潘立酮是什么用意。用量是多少？谢谢！
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陈*息 · 发表于 2015-9-2 08:12

小儿消化不良性腹泻，临床上用复合维生素B注射，效果较好，纯属临床经验。
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y****7 · 发表于 2015-9-2 09:50

食积腹泻大便常常有酸臭不消化物质，风寒腹泻大便次数多，色白

y****7 · 发表于 2015-9-2 09:52

食积腹泻不能堵塞，泻下来好，加用帮助消化的药，少吃

W****O · 发表于 2015-9-2 11:18

小儿奇应丸可用，不排除受惊的可能
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紫*阁 · 发表于 2015-9-2 15:28

本帖最后由紫医阁于 2015-9-2 15:30 编辑

qzmfl 发表于 2015-9-1 21:51
请教楼主。用这多潘立酮是什么用意。用量是多少？谢谢！
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多潘立酮，我在临床上碰到小儿伤食泻的，没有严重呕吐，无肠鸣音增多或亢进的都多少用上一点。我考虑小儿伤食后纳差，胃肠腐熟水谷的功能降低，用多潘立酮能促进胃肠动力，助消化增进食欲（家属愿意看见纳差的孩子一两顿药下去就开始吃东西），加速肠道把没有消化的食物的排出（此项有待继续考证）。比服用中成药方便。
用量：多潘立酮混悬液的说明书上说的是每次每公斤体0.3mg，我们这没有混悬液，我用的片剂，3周岁按体重算是一天一片或是一天一片半，分三次服。
这个病例是第一天腹泻十余次，第二天就一次也不拉了，还出现了呕吐，因为碰到过几例服用蒙脱石散引起肠梗阻的，我怕引起肠梗阻，所以马上停用蒙脱石散，加了促进胃肠动力的多潘立酮片。

再讲一个小故事：
我刚毕业参加工作，有天晚上值夜班，饿了，就在办公室里找吃的，找了半天就只有一袋软糖（皮糖），饿急了我就全吃了，有小半斤。
第二天就开始出现恶心，腹胀，腹泻，一天十多次，吃了保和丸，越鞠保和丸，开胸顺气丸，乳酶生，食母生，西咪替丁，奥美拉唑，左氧氟沙星，诺氟沙星胶囊，复方地芬诺酯等等，全都没效果，10多天后，恶心、腹胀还是很严重，腹泻是不吃东西不拉，一吃东西马上就想拉。最后请教医院里的中医大夫，中医大夫开玩笑说：恶心腹胀是我拉的还不够，还是不通，要以通治通，让我加倍服用三***，说拉通了好了。但我没有勇气试。最后这个中医大夫说你吃吗丁啉吧。我就吃了一次，就不恶心了，而且腹胀，腹泻的症状也全好了。因为这十多天的恶心，腹胀，腹泻太难受了，所以我对这一次多潘立酮治好我的病印象非常深刻。后来我就试着用多潘立酮治疗小儿食积和伤食腹泻。

紫*阁 · 发表于 2015-9-2 15:49

因为在门诊上，好多腹泻的患儿在就诊时问家属”前两天吃什么了“”吃冰棍了吗“”吃多了吗？吃什么不好消化的了吗“
好多家属都回答”不知道“”不清楚“或是说”孩子跟着奶奶了，不知道吃什么了“

我就想请教大家除了问诊还有没有别手段快速判断是食积腹泻。书上有说舌苔厚腻的，又有说手心脚心热的。但感觉都不是很准确！

q***l · 发表于 2015-9-2 17:00

太受教了，谢谢老师的解答！

赤****生 · 发表于 2015-9-2 17:15

年龄3周左右?

高***3 · 发表于 2015-9-3 14:17

复合维生素B注射

A****B · 发表于 2015-9-5 10:31

谢谢，学习3不少经验。
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y****b · 发表于 2015-9-5 13:09

回复 15# 高新123

用复合维生素B这是什么原理？
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w****g · 发表于 2015-9-5 16:38

学习了，受益匪浅

y****y · 发表于 2015-11-2 09:49

多潘立酮可有效促进胃肠动力，多潘立酮片就是我们俗称的吗丁啉，成人也常用

d****3 · 发表于 2015-11-2 11:31

我认为食积小孩的反应精神差，烦躁不安，常伴有恶心呕吐症状，腹泻有或次数少含未消化食物残渣，舌苔厚腻。风寒腹泻注意症状是腹泻舌苔白腻，水样便，精神尚可，饮食正常不影响，问诊与受凉有关。多潘立酮我用的很少，我主要都是根据症状辩证来用药，随机应用，灵活运用，没有一定性的，

v****0 · 发表于 2015-11-2 13:01

你要看小孩的寒热，如果是寒，不能再泄

d****n · 发表于 2015-11-3 07:00

看脸色是白的还是红的，白为寒，积为红。便有味重为热，无味为寒。口渴甚为热，不甚为寒。手心热为积，冷为寒。喜喝热饮为寒，冷饮为热。等等，不知可负？
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紫*阁 · 发表于 2015-11-7 19:50

duanlibin 发表于 2015-11-3 07:00
看脸色是白的还是红的，白为寒，积为红。便有味重为热，无味为寒。口渴甚为热，不甚为寒。手心热为积，冷为 ...

谢谢了，对我很有用，学习了，

紫*阁 · 发表于 2015-11-7 19:56

dingbing3903 发表于 2015-11-2 11:31
我认为食积小孩的反应精神差，烦躁不安，常伴有恶心呕吐症状，腹泻有或次数少含未消化食物残渣，舌苔厚 ...

感谢回帖，学习了

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