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针灸之法对淋证有不错的效果
（041600）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚
淋证为中医病名。是以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要临床表现的病证。西医认识它不是一个***的疾病，而是以小便频急热痛为特征的综合征，又称尿频-排尿不适综合征。多见于泌尿系感染、结石、结核，急慢性前列腺炎、乳糜尿等病。
淋之名称首见于《黄帝内经》。《素问•六元正纪大论篇》称“淋閟”；《金匮要略•五风寒积聚病》言“淋秘”。同时认为其病因乃“热在下焦”。《丹溪心法•淋》篇亦认为“淋有五，皆属乎热。”《诸病源候论•淋病诸侯》进一步提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”后世医家除持热及膀胱观点外，还有《证治要诀•淋闭》的“气淋，气郁所致”和因肾虚而发之因。由此来看，淋证病因以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱，初起多邪实，以湿热蕴结下焦导致膀胱气化不利，若迁延日久，热郁伤阴，湿遏阳气或阴伤及气导致脾肾两虚，又膀胱气化无权，使病症从实转虚，出现虚实夹杂之状。
对于淋证的治疗可以选取秩边透水道、阴陵泉、中极为主穴。临床表现已小便频急，淋沥不尽，量少色黄，灼热刺痛，痛引腰腹，或畏寒发热，舌红苔黄腻，脉濡数。小便镜检有较多白细胞者加曲骨。对于小便频急，热涩刺痛，尿色紫红，甚者夹有血块，小腹痛疼，心烦口渴，苔黄腻，脉滑数。尿检有大量红细胞者可加委中、血海。表现已尿色淡红，尿痛滞涩不甚，腰酸膝软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。尿检有大量红细胞者加肾俞、血海、委中。临床以小便艰涩，或排尿突然中断，尿中夹有砂石，尿混或夹血，尿道刺痛。甚者腰部剧烈绞痛，面色苍白，呕吐，出冷汗，苔黄，脉弦数。尿镜检可有红细胞者加天枢、委中。临床以小便浑浊如米泔，或夹有凝块，或夹有血丝，尿道热涩刺痛，口干，舌红苔黄腻，脉濡数。尿乳糜试验阳性者加水分、肾俞、照海。对于久病不愈，小便淋沥不尽，赤涩不甚，时作时止，遇老即发，精神疲惫，腰酸膝软，舌淡胖，脉细弱尺部微者加百会、气海、足三里。
令患者先排小便后取舒适卧位将所选穴为处充分暴露并常规消毒。于髂后上棘内缘与股骨大转子内缘连线的上2/5与下3/5交界处，在与矢状面呈20度夹角的方向毫针由秩边穴进针向水道穴方向透刺5寸，施以捻转泻法以患者觉针感向会**或小腹部传导为度。毫针直刺阴陵泉、委中、血海、肾俞、天枢、气海、足三里各1.2寸，水分、中极、曲骨各1寸，沿关节缝隙直刺照海1寸。阴陵泉、水分、中极、曲骨、血海施以大幅度捻转提插泻法，委中、肾俞、天枢、气海、足三里、照海施以捻转平补平泻法。每日一次，留针30分钟隔10分钟加强手法一次。15次一疗程。将百会穴位置及取穴、施灸法教给患者家属，令其自行在家为患者施艾条温和灸20分钟（右手如持笔写字状使艾条与局部皮肤成45°角，将艾条的一端点燃对准穴位处，点燃的艾头与皮肤的距离约一寸左右施灸，以局部温热、泛红但不致烫伤为度），每日一次。方中所选秩边、水道二穴采取一针透二穴的长针透刺法，毫针尖端正好到达分布有膀胱、子宫、卵巢和外生殖器等的盆丛神经前下部，可以很好的改善机体血液循环、微循环，达到清利下焦。通行血脉，畅通气机，通络止痛的功效。中极是膀胱募穴，能助膀胱气化，清理湿热、通淋，配脾经合穴阴陵泉以利小便，使气化复常，小便通利。曲骨对于尿涩难下有甚好效果，在《针灸甲乙经》中即有“小便难，水胀满，出少，胞转不得溺，曲骨主之。”的记载。血海为调血、止血、养血、生血、凉血之验穴，与为血郄的委中二穴合用能凉血止血。古人认为诸淋总由“肾虚而膀胱热”，故取肾俞以强腰补肾，化气行水，此乃治本之法；亦可泻此二穴疏畅气机，通利水道以止痛，乃急则治其标。肾俞、照海可鼓舞肾气、补肾填精、纳气利水。天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。大量实验和临床验证，针剌或艾灸天枢穴对于改善肠腑功能，消除或减轻肠道功能失常而导致的各种证候具有显著的功效。与中极合用可调理局部经气以加强涤石通淋之效。**水分可达益肺、健脾、补肾、疏通任脉、利水化湿、消肿的功效。百会为诸阳之会，与气海、足三里合用能够起到补益先天之肾、后天之脾的功效。
淋证虽然表现多有虚实夹杂，错综复杂，只要细致辨证，灵活施术，针灸之法还是有不错效果的。
2015-7-31
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发表于 2015-7-31 21:12
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