慢阻肺急发的时候，你是否常规使用激素？

我***医

          今天在上班的时候遇见了一个问题，自己思考和查阅了资料，特地和大家分享下：

问题：1，AECOPD病人急性加重的时候是否需要常规使用全身激素（即口服或静脉用激素），无论是否肺部存在哮鸣音。
            2，入住ICU的ACEOPD（也就是重症病人）是否需要常规使用全身激素（即口服或静脉用激素），无论是否肺部存在哮鸣音。


多数人认为都应该常规使用全身激素，无视肺部啰音。个人认为，治疗应该具体化，应该个体化。自己查阅了《2013年中国COPD诊治指南》、《2014COPD中国专家共识》，貌似都推荐慢阻肺急性加重的时候使用全身激素。摘图如下：

2013年COPD指南（中国）内容：

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2014COPD专家共识（中国）内容：

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思来想去，还是觉得应该个体化，但是有点认同：危重病人常规使用激素是有益的！各位同仁，你们认为呢？？

s****g

临床上还是见常规用的。

余*笨

我个人不太主张这个。一般都是在有具体指正的之后才用，比如患者诉喘憋，并且我也的确听到了啰音。且除外心脏功能不全导致的双下肺湿性啰音的时候。同时积极控制感染。避免一方面痰液阻塞气道，另一方面应用激素类药物，这样会导致呼吸肌疲劳、

踏**痕

余小笨 发表于 2015-7-31 18:44
我个人不太主张这个。一般都是在有具体指正的之后才用，比如患者诉喘憋，并且我也的确听到了啰音。且除外心 ...

我和小笨的选择是一样的。

金***堂

学习了。谢谢

我***医

smiledog 发表于 2015-7-31 12:17
临床上还是见常规用的。

其实我的意见是  同意危重AECOPD常规使用，普通病人AECOPD则量体裁衣，具体问题具体分析，谢谢您的参与！

我***医

踏雪无痕 发表于 2015-7-31 21:37
我和小笨的选择是一样的。

可是，就指南和共识来说，激素的全身治疗高度提升了不少，可以减轻局部炎症，改善肺通气，缩短住院时间，减少住院费用，减轻症状，多方面的获益啊。我推荐危重患者常规使用，非危重患者我就推荐个性化用药了~~

我***医

余小笨 发表于 2015-7-31 18:44
我个人不太主张这个。一般都是在有具体指正的之后才用，比如患者诉喘憋，并且我也的确听到了啰音。且除外心 ...

可是，就指南和共识来说，激素的全身治疗高度提升了不少，可以减轻局部炎症，改善肺通气，缩短住院时间，减少住院费用，减轻症状，多方面的获益啊。我推荐危重患者常规使用，非危重患者我就推荐个性化用药了~~

旧**迹

慢阻肺治疗中激素治疗占有重要地位，一般住院的患者都是急性加重的，个人认为应该常规使用，区别在于剂量与疗程长短。
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h**z

我同意指南观点，建议在指南的指导下，个体对待！
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w****c

激素+抗感染同时抓。
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z****7

指南是指导性原则，具体问题要具体分析，对症用药。

少**人

激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、及退热作用。本人认为COPD病人急性加重的时候，适当使用激素对病情控制是有好处的，主张使用，但必须充分考虑抗感染和其他治疗。

Z****0

这个的具体问题具体分析吧，权衡利弊之后再决定吧

俱*矣

激素结合支扩剂及抗感染化痰剂能明显的减轻急性症状

L*T

按卫计委的临床路径来说，是应当使用的。