关于肛肠科抗生素使用的疑惑

q****1 · 发表于 2015-6-8 22:41

各位同仁，我是一个刚从临床轮转结束定科于肛肠的小医生，我这单位就一个肛肠科医生，自然成为我师父，她无论是混合痔、肛瘘、肛管炎、外痔术等术后或术前抗生素都用头孢一代或丁胺卡那+甲硝唑静滴，再加一瓶Vitc、VitB6，只是静滴天数有所变化，我感觉有的切口可能不必使用抗生素或者用第三代头孢一种即可，我这样建议过，师父说她几十年都这样，听她的没错，请问前辈们你们怎么用。谢谢了。

沙****q · 发表于 2015-6-12 10:35

肛肠的手术一般不用抗生素
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q****1 · 发表于 2015-6-12 23:06

回复 2# 沙粒儿_qq

可我师父说如果万一碰上个感染甚至破伤风的就会怕死，想想还是用点抗生素就算了
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q****1 · 发表于 2015-6-13 07:10

回复 3# qxw211

还有就是请问你们在临床中是否有易有感染患者？
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妙****5 · 发表于 2015-6-13 10:37

**直肠处的血液、淋巴分布比较丰富，术后伤口不缝合开放性的也较多，伤口感染的情况我几乎没有见到过，应该说像混合痔根本没有必要用抗生素，或者预防性用3天就可以了。我的老师也是和你老师一样用，还是老的经验性用药方法，一是保护医生自己，二是病人要求用药。术后如果不禁食完全不用静脉给药，但病人有点无法接受。

q****1 · 发表于 2015-6-14 15:51

妙手仁心2015 发表于 2015-6-13 10:37
**直肠处的血液、淋巴分布比较丰富，术后伤口不缝合开放性的也较多，伤口感染的情况我几乎没有见到过，应 ...

工作中的确是这样，我们用中药熏洗、微波治疗、换药等，如果没挂瓶病人也觉得不合适。还经常要求我们多挂。

北**生 · 发表于 2015-6-15 19:16

肛肠科的抗生素使用是有必要的。依据病情的不同调整用药疗程。但是在一般情况下，混合痔、肛周脓肿、肛瘘的术后，在直肠**区域，容易大肠埃希菌和厌氧菌感染，所以常选择喹诺酮类和替硝唑联合应用，至于维生素c和维生素b6的使用，可以调节毛细血管通透性，在促进伤口愈合方面有一定的意义。如果是高位脓肿，出现术后持续高热超过38度。考虑坏死性筋膜炎时，及时使用三代头孢，具有重要的临床意义

q****1 · 发表于 2015-6-15 21:36

回复 7# 北雁学生

可以不用二联吗，虽然院部药剂科没提出过这问题，我也没找到肛肠疾病术后抗生素使用资料，所以疑惑了
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