大内科303专业实践回忆题，大家一起补全

z****0 · 发表于 2015-5-17 10:39

showme163 发表于 2015-5-17 07:32
回复 2# zhentongyao3

高渗脱水，首先是补液

z****0 · 发表于 2015-5-17 10:40

zhentongyao3 发表于 2015-5-17 06:44
我又想起一题：一人咳脓痰，带血丝，肺部干啰音，但是位置不固定。问什么病？答案过敏性鼻炎（我选的急性支 ...

过敏性鼻炎是打喷嚏流清鼻涕，怎么会有浓痰带血丝？

p****h · 发表于 2015-5-17 10:47

xujifen 发表于 2015-5-16 22:33
从山区到城市的那个应该考虑原发性淋巴结结核，确诊应该是纤支镜吧，可活检。（个人理解）

PPD皮试可以作为筛查手段，方法简便易行，经济，对患者损伤小，应作为首选检查。

l****o · 发表于 2015-5-17 11:25

有机磷中毒最后的不是解磷定吗
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z****3 · 发表于 2015-5-17 11:34

回复 32# zhangwei677800

那那道题能选啥？其他的选项支气管哮喘，双肺炎等根本不靠谱，过敏性鼻炎有的鼻涕没有溜出来，被吸到口腔里，咳出来的就是浓痰。

d****g · 发表于 2015-5-17 12:20

zhentongyao3 发表于 2015-5-17 11:34
回复 32# zhangwei677800

题目不能自已联想的，只能根据题干信息有限推断，有浓痰基本就是在说是肺部感染性疾病了，至于哪些答案我倒是不记得了

g****0 · 发表于 2015-5-17 15:15

可引起猝死的心瓣膜病，主动脉关闭不全？
可引起感染性心内膜炎的，二尖瓣狭窄？

z****3 · 发表于 2015-5-17 15:33

回复 36# dpfking

有浓痰基本上是肺部感染？学习了

h****9 · 发表于 2015-5-17 16:09

本帖最后由 hq6889 于 2015-5-17 16:12 编辑

zhentongyao3 发表于 2015-5-17 06:44
我又想起一题：一人咳脓痰，带血丝，肺部干啰音，但是位置不固定。问什么病？答案过敏性鼻炎（我选的急性支 ...

第6版，本科教材，急性-气管支气管炎。

d****g · 发表于 2015-5-17 16:17

本帖最后由 dpfking 于 2015-5-17 16:19 编辑

zhentongyao3 发表于 2015-5-17 15:33
回复 36# dpfking

当然，痰之所以产生就是气道的分泌物加上气体中的灰尘、细菌之类的，然后通过咳嗽排出体外
除了气道还有哪里能产生痰?支气管、气管这些气道的炎症一样是肺炎也就是肺部感染中的一种，病情扩散点影响到肺实质、间质就成了各种具体肺炎了

还有就是你举得鼻涕吸到嘴里咳出来，那仍然不叫痰，不然食物误吸到肺里在咳出来岂不也变成痰了？那仍然属于异物的一种

d****g · 发表于 2015-5-17 16:21

guoyien860 发表于 2015-5-17 15:15
可引起猝死的心瓣膜病，主动脉关闭不全？
可引起感染性心内膜炎的，二尖瓣狭窄？

猝死的应该是主狭，瓣膜狭窄导致体循环供血不足，导致心肌、脑等严重缺血、缺氧，然后猝死。
心内膜炎的是二狭

z****0 · 发表于 2015-5-17 17:36

hq6889 发表于 2015-5-17 16:09
第6版，本科教材，急性-气管支气管炎。

最后一门专业实践能否过关，取决于前面的50条单选题要做对35-40条。兄弟，你本科书看的很透啊，及格应该没问题的。我就是单单把考试指导过了3遍，应付考试还是不够的。

d****g · 发表于 2015-5-17 21:29

本帖最后由 dpfking 于 2015-5-17 21:32 编辑

zhangwei677800 发表于 2015-5-17 17:36
最后一门专业实践能否过关，取决于前面的50条单选题要做对35-40条。兄弟，你本科书看的很透啊，及格应 ...

前面50题对35题也要看后面的情况吧，毕竟意味着后面50分要拿25分，难度明显比前面50分难
前面对40题才能保证必过

我也是只看指导书和做题，感觉看书也不一定顶事，指导书把考点都找出来了，课本中毕竟还有很多废话，看的时候要自行略过，无形中就浪费很多时间
而且教科书也不是一般的贵，还又厚又沉，非常不方便日常携带看
其实无论是看书还是课本，关键是能记住多少，运用多少
记住的细、运用的好，指导书足够考70-80分了

z****0 · 发表于 2015-5-17 22:08

dpfking 发表于 2015-5-17 21:29
前面50题对35题也要看后面的情况吧，毕竟意味着后面50分要拿25分，难度明显比前面50分难
前面对 ...

前面50题对35题，后面50题只要能对15题就差不多了，总计就是50分出头，用难度系数校正一下，及格妥妥的没有问题。考试指导我只看了3遍，很多细节还经不起推敲，一较真就不行。指导书看熟了及格没有问题，要考到80分感觉就要在本科教材上下功夫了，不过我觉得还是等到考副高的时候再搞本科教材不迟的。

z****5 · 发表于 2015-5-17 23:21

zhangwei677800 发表于 2015-5-16 22:27
粒细胞已经减少了，只能停药啊，题干没有说换碘131放疗啊

说是粒少，可是没说具体数值啊，难道少了就一定停，8版内科说了白细胞减少但粒细胞不低于1.5时不必停药。。。

z****5 · 发表于 2015-5-17 23:22

liliyu 发表于 2015-5-16 22:48
三轮车的应是热射病，有意识障碍。应是非劳动性的体温中枢调节功能障碍。但是我选了热衰竭，以为严重一点 ...

热射病应该是最严重的吧

z****0 · 发表于 2015-5-17 23:36

zm8485 发表于 2015-5-17 23:21
说是粒少，可是没说具体数值啊，难道少了就一定停，8版内科说了白细胞减少但粒细胞不低于1.5时不必停药。 ...

已经有感染征象，当然就是粒细胞减少引起的，就像是颅内出血就是因为血小板低一样的道理啊

h****9 · 发表于 2015-5-18 07:42

本帖最后由 hq6889 于 2015-5-18 07:48 编辑

zhangwei677800 发表于 2015-5-17 23:36
已经有感染征象，当然就是粒细胞减少引起的，就像是颅内出血就是因为血小板低一样的道理啊

支持你的说法，咽部疼痛。粒细胞减少。咽部疼痛（感染引起）也可以考虑到已经感染了。
我第一个可能选错了，我选的肺部感染（因为模拟试卷有二题开头就是咽部疼痛，粒细胞减少，和这题类似,造成我误判）
还有那个高渗，我看一眼尿酮+，马上选择了DKA。也是郁闷。看书上介绍，高渗也可有轻微酮症。
原发性胆汗肝硬化，我考虑太多了，本来选原发，后来改成了继发，真是晕
嗜格细胞瘤那题我选择成了，恶性高血压，原因我想到了嗜格也可以引起恶性高血压。有时候心思太活是不是不好呢。

t****g · 发表于 2015-5-18 08:55

hq6889 发表于 2015-5-18 07:42
支持你的说法，咽部疼痛。粒细胞减少。咽部疼痛（感染引起）也可以考虑到已经感染了。
我第一个可能选 ...

确实，只能说坑人的地方很多，也是要看书要看得很仔细很到位才行。反正这种考试以后只会越来越难

刘*洋 · 发表于 2015-5-18 09:21

8.糖化血红蛋白反应抽抽血前8－12周血糖情况。

d****g · 发表于 2015-5-18 09:41

本帖最后由 dpfking 于 2015-5-18 09:45 编辑

hq6889 发表于 2015-5-18 07:42
支持你的说法，咽部疼痛。粒细胞减少。咽部疼痛（感染引起）也可以考虑到已经感染了。
我第一个可能选 ...

DKA的尿酮体一般3+
我觉得嗜铬细胞瘤第一问选来说，从题干还不能推断出一定是嗜铬细胞瘤，但是恶性高血压不对，因为没有眼底、肾功能变化，不符合恶性高血压表现；
没有意识障碍、昏迷，不是高血压脑病，但是有头痛是高血压危症表现

x****n · 发表于 2015-5-18 10:42

zhangwei677800 发表于 2015-5-17 17:36
最后一门专业实践能否过关，取决于前面的50条单选题要做对35-40条。兄弟，你本科书看的很透啊，及格应 ...

通过这次考试，然后再看人卫版的指导书，发现缺的东西多啊。

x****n · 发表于 2015-5-18 10:44

还有心包积液的题，问到两种类型的特点，具体问题现在忘了。

z****0 · 发表于 2015-5-18 12:37

xiaoyijian 发表于 2015-5-18 10:44
还有心包积液的题，问到两种类型的特点，具体问题现在忘了。

心包积液体征我选了心包叩击音库斯莫尔征（纤维素性心包炎） Ewart征（渗出性心包炎），因为已经选了3个，奇脉我都不敢选了，大家选了几个呢

z****0 · 发表于 2015-5-18 13:12

hq6889 发表于 2015-5-18 07:42
支持你的说法，咽部疼痛。粒细胞减少。咽部疼痛（感染引起）也可以考虑到已经感染了。
我第一个可能选 ...

这说明题出的很狡猾，大家都可能会错，只要保证最基本的概念不错，过关还是有希望的。

因为中级考试是有一定通过率的，如果大家得分都不到60分，那首先加的分就是大家错的最多的题，然后就一直加分（大家都错的题说明是难题，你不会我也不会，加分就是默认大家都会了），加到60分的考生符合通过率为止。如果错的是基础题，大部分考生做对了而我做错了，那就没法加分了，也就吃亏了，所以说只要保证基础不错，过关是没问题的！！

s****1 · 发表于 2015-5-18 13:23

第4门难不难？

没****天 · 发表于 2015-5-18 13:26

zhangwei677800 发表于 2015-5-18 12:37
心包积液体征我选了心包叩击音库斯莫尔征（纤维素性心包炎） Ewart征（渗出性心包炎），因为已经选 ...

心包叩击音是缩窄性心包炎的体征，没选这个。

w****3 · 发表于 2015-5-18 15:35

什么啊，周围神经病？真有你的，这考神经元病好吧

x****n · 发表于 2015-5-18 16:19

zhangwei677800 发表于 2015-5-18 13:12
这说明题出的很狡猾，大家都可能会错，只要保证最基本的概念不错，过关还是有希望的。

因为中级考试 ...

在哪了解的这种判分方式啊？反正这分数也不知怎么扣的。

z****0 · 发表于 2015-5-18 20:27

xiaoyijian 发表于 2015-5-18 16:19
在哪了解的这种判分方式啊？反正这分数也不知怎么扣的。

关于中级的判分方式，当时是猛翻爱爱医和丁香园的帖子，怎么扣的很简单:50个单选题一个萝卜一个坑，选对一个得一分。不定项选择题一般有25-27个题干（今年是26个）50个正确答案，每选对一个正确答案得1分，每选错一个扣1分，直至扣本题干得分为0。比如某题有**DEF 6个选项，正确选项是A和C，选A得一分选C得一分，每选一个错误答案就扣一分（扣到0分为止，不会弄个负分出来），比如选了AB，正确和错误答案相抵消，这一题就是0分计算了，还不如只选A得一分来的实在。

关于原始分数怎么转化成标准分数，首先会有一个相对固定的通过率，比如执业医是25%左右，而中级可能是30%-40%。如果中级大家的原始分数普遍很差，实际过60分的没有几个，那么就会给大家一分一分的加，直到过60的达到通过率为止。首先加分的题就是全体考生错最多的题，比如去年考到的门脉直径超过13mm就是门脉高压，这种变态的题大家都做错，那么就给大家都加一分。而去年考的低钠是低于135mmol，我却错选了130mmol，这种基础概念题错的人不多，我就不可能得到额外加分。最后基础好的考生原始分数本来就考了50分，十几个变态难题的分一加，马上标准分就过60了，而基础差一些的考生因为简单的题错了却得不到加分，标准来标准去还是50几分，就没法及格了。所以保证单选题有70%-80%的正确率多选题宁少选勿多选是能否通过考试的关键！

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