指趾尖放血法探源

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□ 余楠楠 天津中医药大学

近日，《东方今报》刊登了一则“河南好医生列车上急救昏厥婴儿”的文章，文中写道：在婴儿出现昏厥、生命垂危之际，汝州市金庚医院院长宋兆普大夫挺身而出，用缝衣针**婴儿的少商、人中、涌泉、内关等穴位，使婴儿暂时脱离险境，生命体征逐渐恢复正常。该急救事件在网络上广泛传播，引起热议。    关于指趾尖放血法最早的文字记载，可追溯到距今两千余年前的中医经典著作《素问·缪刺论》：“邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主少阴锐骨之端各一痏，立已。”马莳《黄帝内经素问注证发微》注：“尸厥，取之者，亦惟取五井及神门而已，即刺隐白、涌泉、厉兑、少商、中冲、神门”。    指趾尖放血急救法简便、有效，在中国已使用千年，日本、法国、埃及等国也很重视本法。历代古典医籍如《肘后备急方》《备急千金要方》《卫生宝鉴》《乾坤生意》《古今医鉴》《针灸大成》及《医宗金鉴》等均有记载。    如《古今医鉴》记载：“一切初中风、中气，昏倒不知人事，牙关紧急，涎潮壅塞，口眼?斜，半身不遂，精神恍惚。仓卒之际，急以手大指掐刻人中即醒；或急令人将病者两手两足，从上而下，频频赶出四肢，痰气即散，免致攻心即醒；或急以三棱**手中指甲角、十井穴，将去恶血，就以气**合谷二穴、人中一穴，皆是良法。”将指趾尖放血简化为指尖放血，病种亦明确为一切病因所致的昏厥，强调“急”刺指尖出血以促醒。    《医宗金鉴》曰：“商阳主刺卒中风，暴仆昏沉痰涩壅，少商、中冲、关冲、少泽、商阳，使气血流行，乃起死回生救急之妙穴。”认为中风后可进行手十二井穴刺络放血以急救。    传承方见有效，存在即为有理。天津中医药大学实验针灸学研究中心也针对指趾尖放血法开展了一些相关研究。    该中心以临床导致昏厥的常见病种——中风、一氧化碳中毒、颅脑创伤等为研究切入点，观察中风患者600余例，一氧化碳煤气中毒患者40例，重型颅脑创伤患者56例，证实指趾尖放血法对病程48小时内中度意识障碍的中风患者、病程6小时内的急性一氧化碳煤气中毒患者和病程24小时内的重型颅脑创伤昏迷患者具有较好的促醒作用。在初步肯定临床效应的基础上，该研究中心又从脑血流、脑生化、脑水肿、脑分子生物学、神经再生等角度揭示了指趾尖放血法的脑保护效应。    研究表明：手十二井穴刺络放血可以多靶点作用于中风早期病理损伤的多个环节，从而阻止可逆性缺血向不可逆损伤的进展。因此，不管是脑梗塞、脑栓塞还是脑出血患者，手十二井穴刺络放血都可以达到急救的效果,为进一步治疗赢得时间。    目前，井穴（指尖爪甲角侧旁开0.1寸）放血法急救中风已成为国家中医药管理局社区适宜推广技术之一，中国针灸学会已专门成立中国针灸学会刺络与拔罐专业委员会，在刺络放血的研究及推广应用方面做了大量工作。但综观研究成果，还难以完全揭示其关键机制，这将是今后着力解决的问题。