失眠、头晕、乏力，月经后加重病症

J****W · 发表于 2015-5-11 07:40

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问诊单
一、一般情况:
姓名：肖某  性别：女  年龄：36 职业：财所柜台工作人员婚否：已婚
身高：体重：胖瘦：中等面色：黄
籍贯：广州联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
失眠（每天只能睡四五个小时）胃胀痛，头晕，乏力
来月经后加重

B、最初是如何引起的？患病多长时间了？
三月余
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
  都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
  治疗经过,所用中西药?见效情况.
  心电图显示有预激综合征，胃痛曾进食多潘立酮片，消炎药（具体不详）疗效一般。
呈进食中药：黄芪30党参20知母20淮山20煅牡蛎25龙骨25丹参15生地50当归25鸡血藤50白术10 （服中药效果可以，服中药后可以停消炎药）
作针灸治疗：以补气血为主：三阴交、合谷、足三里、内关、百会、中脘

四、既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
个人嗜好:无
性格喜恶:性急,生气

五、中医四诊情况:
  1、寒热:无
  2、出汗:无
  3、头晕
  4、身痛,乏力气短
  5、大小便情况:正常
  6、饮食:纳一般，3天前来月经后纳差，昨天开始食粥，胃闷痛，嗳气。
  7、胸闷,心悸,气短
  8、耳聋?鼻塞?：无
  9、睡眠情况:失眠，难入睡，醒后难复眠（）
  10、皮肤:
  11、舌苔:舌淡红苔白，
  12、脉象:脉沉缓

六、女性还加以下几条：
  1、月经:月经期约7天。上次月经量多色红，今次月经量一般，少许血块。
  2、白带:无
  3、胎产情况:产1
七、其他需要补充的情况？

以上为本人的一个病人，针药治疗约一个月，月经前诸症（头晕失眠乏力胃闷胀）均有好转，但三天前来月经后一切感觉恢复原来的病症
个人感觉是由于肝肾不足、血虚引起的一系列病症，并按此治疗。
可能本人辩证有误。
望各位老师指导治疗。

秦**山 · 发表于 2015-5-11 09:50

楼主，从肝论治，可能是经前期综合证。

J****W · 发表于 2015-5-11 09:59

秦岭南山发表于 2015-5-11 09:50
楼主，从肝论治，可能是经前期综合证。

像这个肝肾不足的应该用什么方子？
我平常主要做针灸，方剂不大熟悉~望老师指教一下。

k**t · 发表于 2015-5-11 10:10

气血两虚、肝胃不和。补气为主，兼补血，疏肝解郁。有四君子汤、四物汤、逍遥散。在辩证的基础上随证加减。

并**食 · 发表于 2015-5-11 10:18

这个可以试试承气汤加减。补气血，看不出来对症

秦**山 · 发表于 2015-5-11 11:19

楼主，四诊不全，没有舌象和脉象，同时不象气血虚。按照肝郁.血瘀.脾胃虚弱处理，建议先把病情分析清楚。

l****g · 发表于 2015-5-11 18:13

气血不足兼气滞湿阻

桂**生 · 发表于 2015-5-11 19:33

脉沉缓病不在表，身痛当血津亏虚不能荣养而痛，经后症状加重更证明血虚，血虚不能滋养心神故心悸失眼，血虚而不能涵养肝木故生燥，克伤脾土而纳差胃胀痛，建议给予小建中汤合当归补血汤
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秦**山 · 发表于 2015-5-11 22:16

楼主，病人胖瘦怎样，舌象反应有阴虚，还有脾胃痰湿，脉象就是有里寒，注意分清处理。病人应该体质虚弱，属于虚实夹杂，要调整肝脾肾三脏功能。同时病人容易生气，还性格急躁，要注意疏肝解郁，防止有阳亢现象。

中****家 · 发表于 2015-5-11 23:31

描述不是十份清晰，女性多考虑气血问题，再有明显有淤。肝也有问题
建议考虑：桃红四物汤　逍遥散

J****W · 发表于 2015-5-12 07:57

秦岭南山发表于 2015-5-11 11:19
楼主，四诊不全，没有舌象和脉象，同时不象气血虚。按照肝郁.血瘀.脾胃虚弱处理，建议先把病情分析清楚。

舌象：舌淡红苔薄白。（此舌象在治疗期间主要都是这样，其中服中药的时候舌会稍微转红）脉象：脉沉缓，

J****W · 发表于 2015-5-12 08:23

桂枝先生发表于 2015-5-11 19:33
脉沉缓病不在表，身痛当血津亏虚不能荣养而痛，经后症状加重更证明血虚，血虚不能滋养心神故心悸失眼，血虚 ...

好，我试试，谢谢老师答复

竹***f · 发表于 2015-5-15 07:52

您好，这个人是典型的气血不足，要从脾胃入手调理，营养要跟上，补气补血的食物要多吃。在做治疗的过程，饮食很重要，否则很快又回到原点的
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此消息发自Android版诊疗助手

h****3 · 发表于 2015-5-15 08:20

这是气血不足，归脾汤加减。

烟****1 · 发表于 2015-5-15 09:05

此症根源是阴虚。阴虚造成心肾不交，故失眠，月经后，阴愈虚故症状加重。

s****6 · 发表于 2015-5-15 10:59

一句话缺乏身体运动，必须改变一下生活方式

R****5 · 发表于 2015-5-21 22:41

气血不足，肝木乘脾。归脾汤加小柴胡汤。黄芪，白术，茯苓，龙眼肉，半夏各15克，当归，远志，酸枣仁，木香各10克，陈皮6克，黄芩6克，人参10另煎，炙甘草6克。柴胡6克，丹皮6克，生龙牡各12克。4付，水煎服，曰两次口服
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此消息发自Android版诊疗助手

秦**山 · 发表于 2015-5-21 22:50

楼主，请反馈现在情况。

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