心理护理干预在不同病理类型单纯血尿患者中的应用、转帖

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单纯性血尿， 又称为孤立性血尿或无症状镜下血尿。是一组以持续性镜下血尿和(或)反复发作性肉眼血尿为共同临床表现的原发性肾小球疾病 ［1 ］ 。单纯性血尿作为肾小球疾病临床并不少见，越来越引起重视。我们通过我院 2005 年 1 月～2012 年 12 月 220 例不同病理类型的单纯性血尿患者心理护理的回顾性分析研究， 对单纯性血尿患者的心理护理进行总结合探讨。

资料与方法                  

1 临床资料 220 例除外其他疾病并经肾活检确诊的单纯性血尿患者中， 男 119 例，女 101 例，年龄 8 岁～ 49 岁，平均(24 ±14)岁。其中， 病理表现为 IgA 肾病 86 例、 轻度系膜增生性肾小球肾炎 49 例、 轻微肾小球病变 27 例、 薄基底膜肾病22 例、 中－ 重度系膜增生性肾小球肾炎 22 例、 局灶阶段硬化性肾小球肾炎 14 例。

2 方法我们对患者入院后到病理结果出来前予以常规普通护理， 待肾活检病理结果出来后，对病理表现为轻度系膜增生性肾小球肾炎、 轻微肾小球病变和薄基底膜肾病患者的护理重点放在对疾病的认知上，责任护士通过经治医生了解病情， 向患者及家属介绍疾病的发生、发展及预后， 使患者及家属对疾病有所了解，让患者从认知和心理上接受治疗;对病理表现为 IgA 肾病的患者的护理重点在消除患者及家属的紧张心理， 在沟通和解释中做到热情大方、诚恳热心、 举止文明， 消除医患间的陌生感;对病理表现为中 － 重度系膜增生性肾小球肾炎和局灶阶段硬化性肾小球肾炎的患者在前面的基础上加入健康宣教， 消除患者的恐惧感， 增强患者的自信， 使患者能够配合医生进行长期的积极的治疗和随访观察。

3 观察指标观察记录不同肾脏病理类型血尿患者在得知病理结果时的焦虑值、 恐惧值和心理护理干预 3 d 后的焦虑值、 恐惧值。根据国际公认标准，焦虑值:采用 Zung 焦虑量表

(SAS)测量评分［2 ］ ;恐惧值:采用“视觉模拟量尺” (VAS)评分［3 ］ 。

4 统计学方法使用 SPSS 17． 0 软件进行统计学分析。

计量资料以( 珋 x ± s)表示， 计数资料以率表示，均数比较采用t 检验。

结 果

1 SAS 评分不同病理类型血尿患者护理后 SAS 评分显著低于护理前(P ＜0． 05)。见表1。

2 VAS 评分不同病理类型血尿患者护理后 VAS 评分显著低于护理前(P ＜0． 05)。见表2。表 1 不同病理血尿患者护理前后 SAS 评分比较(珋 x ± s)

组别 n 护理前(分) 护理后(分)IgA 肾病86 51． 1 ±11． 3 31． 5 ±14． 1 *

轻度系膜增生性肾小球肾炎49 41． 7 ±15． 5 28． 5 ±12． 8 *

轻微肾小球病变 27 39． 6 ±12． 7 24． 4 ±8．4 *

薄基底膜肾病 22 37． 4 ±9． 8 18． 9 ±6．6 *

中 －重度系膜增生性肾小球肾炎 22 52． 6 ±16． 2 34． 3 ±13． 9 *

局灶阶段硬化性肾小球肾炎14 59． 2 ±14． 6 33． 6 ±15． 7 *

注:与护理前比较，*P ＜0． 05表 2 不同病理血尿患者护理前后 VAS 评分比较

(珋 x ± s)组别 n 护理前(分) 护理后(分)IgA 肾病

86 13． 1 ±11． 2 6． 3 ±5．1 *

轻度系膜增生性肾小球肾炎49 8． 2 ±12． 8 5． 9 ±4．7 *

轻微肾小球病变 27 6． 6 ±8． 4 3． 7 ±3．4 *

薄基底膜肾病 22 6． 4 ±7． 7 3． 9 ±2．2 *

中 －重度系膜增生性肾小球肾炎 22 16． 6 ±9． 5 5． 3 ±4．9 *

局灶阶段硬化性肾小球肾炎14 17． 3 ±9． 6 8． 6 ±7．7 *

注:与护理前比较，

*P ＜0． 05

讨 论

心理护理(psychologicalnursing， PN) 是指在护理全过程中， 护士通过各种方式和途径， 积极地影响病人的心理状态， 帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态［4 ］。对于单纯性血尿这类肾脏疾病而言， 患者及家属发现血尿后常十分恐惧，担心出血过多会危及生命，甚至有些患者出现焦虑不安、 头晕失眠、 乏力等症状， 无法积极配合治疗 ［5 ］。我们针对血尿患者的心理特点制定相应的护理计划， 使患者在住院期间根据日程安排，对何时做哪些检查、 治疗、 护理等项目逐渐了解、 熟悉， 护士不断检查反馈， 适时评价、 循环、 往复， 直到患者了解相关健康知识， 消除对疾病的恐惧感与焦虑，鼓励患者从过去的被动治疗转变到现在的积极主动参与配合治疗。同时， 我们根据血尿患者病理改变轻重不一， 预后差异大的特点［6 ］， 针对不同病理类型的血尿患者实施不同的心理护理。轻度系膜增生性肾小球肾炎、轻微肾小球病变和薄基底膜肾病病理改变较轻， 预后较好，我们着重向患者及家属介绍疾病的发生、 发展及预后，使患者及家属对疾病有所了解，减轻患者的恐惧感和焦虑感;而 IgA 肾病的预后差异较大［7 ］， 我们着重消除患者及家属的紧张心理，正确的面对疾病;对中 － 重度系膜增生性肾小球肾炎和局灶阶段硬化性肾小球肾炎这类病理改变重， 预后差的患者［8 ］ ， 我们在前面的基础上加入健康宣教， 消除患者的恐惧感，增强患者的自信，使患者能够配合医生进行长期的积极的治疗和随访观察。一种美好的心情， 胜过十副良药来解除生理上的疲惫和痛楚。我们的回顾性分析数据显示了不同病理类型的患者采用相应的心理护理后， 患者的恐惧评分和焦虑评分较入院有显著下降， 患者的紧张恐惧心理得到缓解，有利于患者配合医生进行进一步的治疗。同时， 患者的心理还受其他因素影响，如经济条件、 治疗效果等。本文由于条件有限，无法对这些混杂因素的影响进行控制， 因此，结果的外推性会受到一定限制， 还有待进一步研究。