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[合理用药] 肺炎应用抗菌药物注意事项

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发表于 2015-4-17 20:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  对于轻症肺炎,可选用口服抗菌药,如大环内酯类及喹诺酮类抗菌素等。对于中、重症肺炎可采用肌肉注射或静脉点滴,应用某种抗生素至少要观察3-5天,无效后才考虑更换其它抗菌药物。选用抗菌药物时要注意药物的相互作用,如大环内酯类和喹诺酮类药物可影响茶碱代谢,引起血中茶碱浓度升高,而产生中毒反应。所以当这两种抗菌药与茶碱类药物并用时,应适当调整剂量。重症肺炎时,常两种抗菌素联合应用,在注意其正效应的同时,也应注意药物副作用的叠加。肺炎患者应用抗菌药物的疗程,应视病情轻重程度而定,一般应用1-2周。在应用抗菌素的同时,可配合其它药物,如祛痰止咳药、退热剂等。

  肺炎联合应用抗生素

  肺炎患者联合应用抗生素有以下几种情况

  ⑴重症肺炎患者急需处理,病原菌结果培养结果尚未得出,可联合应用,如青霉素与庆大霉素或其他抗生素联合应用。

  ⑵肺炎是由两种病原体引起,如细菌性肺炎并发霉菌感染,再给抗生素的同时,应加上抗霉菌药物。

  ⑶在重症肺炎时,应用两种具有协同作用的抗生素,用以加强抗菌效果。例如头孢菌素类与氨基糖甙类抗生素联合应用,常起协同作用。

  肺炎的治疗原则

  肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

  肺炎的肾上腺皮质激素治疗

  肾上腺皮质激素可减少炎症渗出,解除支气管痉挛,改善血管壁通透性,降低颅内压,改善微循环。虽然有诸多作用,但此类药也应避免滥用,因用药后可使机体免疫力、反应性降低,容易掩盖原发疾病的性质。

  重症细菌性肺炎激素治疗的条件

  一般肺炎不需要使用激素治疗,对于重症细菌性肺炎,如果病原菌对抗生素敏感,在下列情况下可加用激素。

  (1)中毒症状严重,如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。

  (2)毛细支气管痉挛明显或分泌物较多。

  (3)早期胸腔积液,为了防止胸膜粘连也可局部应用。氢化可的松5~8mg/kg·次,或**0.15~0.25mg/kg·次,加入葡萄糖中静脉点滴。

  小儿肺炎应用激素注意

  注意,小儿肺炎时,应用激素不超过3天,当然是在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下使用。对病毒性肺炎,一般忌用。因激素可使病毒扩散,使病情恶化,但遇危重病例或毛细支气管炎喘憋较重时,也可短

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