气压性中耳炎2例

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病例1

主诉及病史

患者女性，32岁，因飞机降落后左耳痛3小时就诊。3小时前飞机降落过程中，自觉左耳胀满不适，较右耳听力减弱。耳胀满感逐渐加重，出现显著耳痛、听力下降，伴左耳轰鸣声。捏鼻鼓气后，左耳胀满感可暂时缓解。右耳无特殊不适。

查体

双耳廓外耳道未见异常，左耳鼓膜内陷，标志不清，紧张部锤骨柄周围充血，鼓室内见积液；右耳鼓膜未见异常。鼻黏膜充血肿胀，鼻道少许清亮分泌物，双下鼻甲肥大，鼻中隔轻度左偏。咽喉部查体未见显著异常。

辅助检查

纯音测听示左耳传导性听力损失，声导抗测试鼓室导抗图为B型曲线。

诊治经过

考虑为气压性中耳炎。予糠酸莫米松喷鼻、欧龙马滴剂及银杏叶提取物滴剂口服2周。复诊时，患者耳胀满感、 耳痛消失，双耳听力基本一致，耳鸣好转。左耳鼓膜充血、内陷消失，鼻黏膜充血减轻，下鼻甲肥大较前减轻。纯音测听示双耳正常，声导抗测试鼓室导抗图正常。

病例2

主诉及病史

患者男性，28 岁，因潜水后双耳听力急剧下降1天就诊。1天前于海边深水潜水游玩后迅速升出水面，即感双耳听力急剧下降，伴随耳闷、耳痛，无明显耳鸣，无恶心、呕吐、眩晕等不适。自行休息调整后未好转，遂就诊。

查体

双耳廓外耳道皮肤完整，左耳鼓膜内陷，标志不清，紧张部锤骨柄周围充血，鼓室内见积液；右耳鼓膜紧张部见楔形穿孔，穿孔周围少许清亮液体渗出。鼻黏膜未见充血，鼻道未见异常分泌物，双下鼻甲轻度肥大，鼻中隔基本居中。咽喉部查体未见显著异常。

辅助检查

纯音测听示双耳传导性听力损失，声导抗测试鼓室导抗图为B型曲线。

诊治经过

考虑为气压性中耳炎。予糠酸莫米松喷鼻，欧龙马滴剂、银杏叶提取物滴剂和头孢克肟口服2周。复诊时，患者耳胀满感、耳痛消失，左耳听力恢复。右耳鼓膜穿孔愈合。纯音测听示双耳基本正常，为保护新鲜愈合鼓膜穿孔，未行声导抗检查。