儿童抗生素使用与幼年特发性关节炎有关

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儿童抗生素使用与幼年特发性关节炎有关
2014 医学界儿科频道

　　11月16日，在美国风湿病学院大会（ACR）上报告的一份最新研究提示，儿童抗生素的使用可能会增加幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis,JIA）的发病风险。

　　幼年特发性关节炎，又称为幼年类风湿性关节炎，通常在16岁之前发病。它的特征表现为关节炎症引发的疼痛、肿胀、僵硬。此外，特发性关节炎还可引发皮疹、发热、眼部炎症、心包炎等全身性症状。

　　据估计，全美共有约30万的儿童存在关节炎症的问题，其中最常见的是特发性关节炎，发病率约为115/10万。

　　幼年特发性关节炎是一种免疫性疾病，目前其发病机制暂未明。美国杜邦儿童医院的丹尼尔·霍顿（Daniel Horton）博士，这项研究的负责人介绍道：“早期的研究已经表明，基因只能解释一半不到的JIA病例，而其他研究也无法揭示其发病存在特异的环境因素。”

　　不过，已有研究表明，人体身上调节代谢和免疫功能的微生物组群，可能在类风湿性关节炎和炎性肠疾病（IBD）等自身免疫性疾病的发展中发挥重要作用。此外，以往的研究还表明，儿童早期的抗生素使用可能与IBD的发生有关。

　　在这条线索的提示下，霍顿博士及其团队想要探究JIA是否也与抗生素在儿科的使用有关。

　　基于英国人群基础的健康促进网络数据库（THIN），研究团队选取了153名16岁以下被确诊为JIA的儿童；同时用年龄和性别配对，选取非病例组作为对照，对所有儿童的抗生素使用量进行评估。

　　研究发现，抗细菌类抗生素（不包括抗真菌药和抗病毒药物）暴露组比非暴露组幼年特发性关节炎的发病风险增加。如果多种抗生素混合使用，发病风险更高。

　　即使将抗生素的暴露年龄和其他混杂因素进行分析，这种相关性也依然存在。

　　霍顿博士表示，关于儿童使用抗生素的危害的研究资料正在增加，而他们团队的研究成果为又为其添了一份佐证。他补充说道：

　　“虽然抗生素在治疗一些感染性疾病时是不可或缺的，但这些药物通常在另一些不需治疗即可自愈的感染、尤其是呼吸道感染中被滥用了。”

　　儿童抗生素的滥用现象非常严峻。在今年9月，一项发表在国际医学期刊Pediatrics 上的研究指出：每年，医生们为儿童和青少年开了11400万张不必要的抗生素处方。

　　“如果抗生素和幼年特发性关节炎之间的关联性能得以确认，避免抗生素的过度使用或许是我们预防JIA所能采取的少数几个措施之一。”

　　不过，霍顿博士也表示，儿童抗生素使用和JIA之间的生物学联系还有待更多的研究。他补充说道：“也许正和目前炎性肠病治疗的发展一样，这一领域的进一步研究有助于预防、治疗幼年关节炎。”