齐鲁医院成功实施经腹腔镜肾穿刺活检术

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    近日，山东大学齐鲁医院器官移植科肾移植病区主任田军教授为一名肾功能不全患者实施经腹腔镜肾穿刺活检术，明确了其肾衰原因，进行了准确及时的治疗。
    患者男性，24岁，因全身乏力伴视物模糊半月余入山东大学齐鲁医院。患者病程较短，但血肌酐上升迅速，无明显贫血，外院影像学检查显示肾脏大小正常，无法明确患者发病原因及是否为慢性肾脏疾病，需行肾脏穿刺活检明确诊断方可及时准确制定下一步治疗方案。但患者目前需血液透析治疗，隔日1次，需应用抗凝药物，常规经皮肾穿刺活检出现肾周血肿几率很高，止血难度大，风险较高，跟患者充分沟通后，决定行经腹腔镜肾脏穿刺活检术。经过缜密的术前准备，田军教授与麻醉科王翠萍副主任医师携手合作，腹腔镜下取材准确，止血确切，整个过程平稳顺利，术后患者无特殊不适，无任何并发症及不良反应。田军根据病理结果，为患者制订了一系列治疗方案，目前患者病情得到控制，全身浮肿消退，生活质量明显改善。
    肾活检是目前诊断镜下血尿、肾小球性蛋白尿和不明原因的肾脏病的重要检查手段。经皮肾活检以其准确度高、损伤小等优点被广泛应用，但穿刺后60%-90%病人出现肾周血肿，且诊断符合率偏低，临床参考价值仅为20%,随着其操作技术的改进，其安全性和准确性有所提高，但仍有许多禁忌，如病理性肥胖、多囊肾、肾囊肿、独肾、高位肾病人难以实施。开放性肾活检的损伤大，经输尿管肾活检不但对肾损伤大且不易取得理想的肾皮质。经腹腔镜肾活检由于直视下操作准确度高、可从多个部位采取诊断标本、止血方便且操作简单、损伤小，除用于一般病人外，尚适用于肾功不全、氮质血症尤其是独肾患者，可推广应用。