国内首例肾移植联合辅助性肝移植手术成功

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    患者高某在9年前因慢性肾功能不全在当地医院接受了同种异体肾移植手术，术后1年移植肾脏即丧失功能，只能依靠血液透析维持生命，并且还要长期忍受瘙痒、肾性骨病等并发症的折磨。对此，患者希望能再次进行肾移植，但却因体内群体反应性抗体水平远高于正常值而无法手术。
    日前，西京医院通过换肾前将供者部分肝脏移植到患者脾窝处，发挥免疫吸附作用，成功避免了超急性排斥反应。这是国内首例肾移植联合辅助性肝移植。
    西京医院泌尿外科主任袁建林介绍说，在肾移植领域，像这样由于移植、输血及妊娠等原因导致体内群体反应性抗体（PRA）水平过高的患者并不少见（简称为高致敏受者），一度被视为常规肾移植的禁忌。因为这类患者在肾移植术后极易发生超急性排斥反应，有的在两个小时内肾脏就会坏死，被迫切除。据统计，我国目前有3.1万高致敏受者因为无法进行移植手术而备受疾病折磨。如何使这类患者能顺利进行肾移植手术，避免发生超急性排斥反应，已成为世界性医学难题。
    国内首例肾移植联合辅助性肝移植手术成功
    为挽救更多患者生命，西京医院泌尿外科专家团队结合国内外多方面经验，决定进行一次创新：临床中，专家发现肝脏可以有效吸附PRA,因此可否先将供者部分肝脏移植到患者脾窝处，待移植肝脏发挥免疫吸附作用后再实施肾移植手术？这个被称作肾移植联合辅助性肝移植的手术难度极高，通过科技查新发现，在全国尚属首例。
    在院领导统一领导下，经过反复论证研究，3月6日下午5时，病人进入手术室。首先将病人的脾脏切除，移植供者1/4的肝脏，再进行肾脏移植。经过20个科室65位专家长达8小时25分钟的紧张手术，专家们欣慰地发现，术中血流开放后肾脏灌注良好，1分钟后开始产生尿液，移植肾在2个小时后仍没有出现超急性排斥反应，质地饱满，颜色红润，尿液持续至输尿管流出。这足以证明移植的辅助肝脏已发挥免疫吸附和诱导免疫耐受功能，成功避免了因存在抗体导致的超急性排斥反应。
    病人高某日前生命体征良好，肾功能保持稳定，饮食起居等生活可以自理，近期就能康复出院。以后他只要按常规剂量服用免疫制剂，就可以和正常人一样生活了。
    袁建林介绍，移植入病人体内的肝脏就像海绵一样吸附并代谢掉排斥反应产生的抗体，同时还能调动其体内免疫系统，诱导产生免疫耐受，持续避免发生排斥反应。这一手术的成功实施，在为高致敏尿毒症患者带来福音的同时，也对其他高致敏器官功能衰竭患者的器官移植提供了医学经验。