中年女性，腹部不适，黑便入院。

w****r · 发表于 2015-3-24 10:40

看不见图，不过我考虑是消化性溃疡伴上消化道出血

s****i · 发表于 2015-3-24 10:55

本帖最后由 songjunrui 于 2015-3-24 10:59 编辑

本例分析：
中年女性，黑便，临床都会想到上消化道出血
胃镜提示隆起环状溃疡并狭窄，胃潴留说明胃窦部已经明显狭窄引起的不全梗阻，这些信息都提示一个晚期胃癌的影像表现。
作为临床医生在胃镜病理结果没有出来前，还需要给患者化验一下CEA,及腹部彩超及左侧锁骨上淋巴扫查。
本例考虑浸润溃疡型胃癌，如果没有远处淋巴结转移，腹膜后淋巴结转移，其他脏器转移可以考虑手术。

赤***9 · 发表于 2015-3-24 10:57

胃镜活检，完善肠镜

l****@ · 发表于 2015-3-24 18:50

诊断：上消化道出血，胃潴留。

温****6 · 发表于 2015-3-24 20:28

应该是胃溃疡癌变

罗*弟 · 发表于 2015-3-24 20:36

最后确诊是胃窦性胃溃疡吗？

罗*弟 · 发表于 2015-3-24 20:36

最后确诊是胃窦性胃溃疡吗、？

廖*春 · 发表于 2015-3-24 21:50

胃溃疡出血，但不能排除胃癌，需等待病检结果，现在病理检查应该出来了吧，请问楼主目前病理如何？

心****1 · 发表于 2015-3-24 22:01

我认为应该问一下饮食习惯，家族是否有溃疡或肿瘤病史。应该也有一定的意义。

j****1 · 发表于 2015-3-24 22:33

本病例取决病理，胃癌可疑，另外，是否要排除胃泌素瘤？伴有多发性内分泌瘤综合征表现，如糖尿病-糖尿病胃轻瘫，幽门梗阻。

h****k · 发表于 2015-3-24 22:42

胃肿瘤

我**雪 · 发表于 2015-3-25 08:18

结合病史胃癌可能性大，预后差。

y****7 · 发表于 2015-3-25 09:32

阿松老师分析的很全面了,
诊断:胃癌(早中期)
病例特点:于入院前10月于，出现上腹不适，反酸烧心，无明显规律，进食后或空腹均不适，自服奥美拉唑治疗，效果差，症状时好时坏，体重减轻,结合胃镜示:胃窦下段至幽门处环周隆起样溃疡改变并狭窄，胃内大量浑浊液体潴留,溃疡面大、不规则.
确诊有赖于病理检查结果，预后需结合组织学类型、病理分期以及淋巴结转移情况等综合考虑。
治疗:手术及中医调理

z****e · 发表于 2015-3-25 09:43

考虑上消化道恶性肿瘤不能除外，待病理结果回报后可明确胃窦隆起溃疡性质。

g****z · 发表于 2015-3-27 08:10

胃溃疡并出血可能性大

╰****╰ · 发表于 2015-3-28 19:59

等待胃镜活检结果。
考虑胃癌，溃疡性出血可能性大。

j****1 · 发表于 2015-3-30 16:47

结果是什么？

威**翁 · 发表于 2016-2-1 10:20

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w****3 · 发表于 2017-3-19 20:21

胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，莫非氏征阴性，扣鼓音，振水音阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。病理征阴性。

[病案讨论] 中年女性，腹部不适，黑便入院。

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威翁威翁当前离线 UID 5686235 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-1-20 头像被屏蔽	48楼发表于 2016-2-1 10:20 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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