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患者女,82岁,脑梗塞瘫痪卧床一年,高烧就诊。
体检:T39.3 呼吸35次/分钟 脉搏94次/分,颜面潮红,神昏,咽红扁桃体不大,听诊心肺无异常杂音,腹部无异常,大小便失禁,骶尾部褥疮IV度,有脓性分泌物,两侧髂嵴伤口有黑色结痂,按之亦有脓液流出。
诊断:褥疮合并感染?建议去医院接受正规治疗,因经济困难要求在家治疗。
处方:0.9%ns200ml+头孢曲松3.0g+**5mg
5%GS500ml+维生素C3.0g+丁胺0.6+10%KCL10ml 5%GS 250ml+清开灵40ml
甲硝唑250ml
0.9%NS250ml+克林霉素1.2g
安痛定2ml肌注,一日两次
针对褥疮做好清洁消毒,使用好的外用药物(外购),加强营养及护理,勤翻身,及时清理小便管理。
经治疗三天体温正常,又继续用药五日停液体,口服阿莫灵、甲硝唑。
隔日家属又说病人发烧,测体温39度,按上方用药两日,今天(5月12号)体温升至40.4摄氏度,反式呼吸每分40次,昏迷,褥疮无明显好转,脉细速律不齐,因自认为预后不妙,劝其入院或另请高明(怕惹祸上身)。家属强烈要求继续治疗,并承诺不会讹人,好了继续用药… 不知道我的方案如何,还请高人们多多指教…
谁有好的办法也不要吝啬,拿出来分享一下… 急盼,谢了!!!
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