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[病例讨论] 脑梗塞伴高烧一例,请教!

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1# 楼主
发表于 2015-3-19 17:16 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者女,82岁,脑梗塞瘫痪卧床一年,高烧就诊。
  体检:T39.3  呼吸35次/分钟 脉搏94次/分,颜面潮红,神昏,咽红扁桃体不大,听诊心肺无异常杂音,腹部无异常,大小便失禁,骶尾部褥疮IV度,有脓性分泌物,两侧髂嵴伤口有黑色结痂,按之亦有脓液流出。
  诊断:褥疮合并感染?建议去医院接受正规治疗,因经济困难要求在家治疗。
  处方:0.9%ns200ml+头孢曲松3.0g+**5mg
               5%GS500ml+维生素C3.0g+丁胺0.6+10%KCL10ml           5%GS 250ml+清开灵40ml
                甲硝唑250ml  
               0.9%NS250ml+克林霉素1.2g
                安痛定2ml肌注,一日两次
针对褥疮做好清洁消毒,使用好的外用药物(外购),加强营养及护理,勤翻身,及时清理小便管理。
  经治疗三天体温正常,又继续用药五日停液体,口服阿莫灵、甲硝唑。
  隔日家属又说病人发烧,测体温39度,按上方用药两日,今天(5月12号)体温升至40.4摄氏度,反式呼吸每分40次,昏迷,褥疮无明显好转,脉细速律不齐,因自认为预后不妙,劝其入院或另请高明(怕惹祸上身)。家属强烈要求继续治疗,并承诺不会讹人,好了继续用药…  不知道我的方案如何,还请高人们多多指教…
   谁有好的办法也不要吝啬,拿出来分享一下…   急盼,谢了!!!

2# 沙发
发表于 2015-3-19 19:50 | 只看该作者
谢谢提供病例讨论  拜读了
3# 板凳
发表于 2015-3-30 15:42 | 只看该作者
感谢提供病历,谢谢分享。
4
发表于 2015-3-31 15:41 | 只看该作者
要考虑有败血症的发生。
5
发表于 2017-7-24 14:38 | 只看该作者
不好治疗啊基层
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