一早遇到一例脑梗塞，大家看看我的治疗方案可以吗？

q****c

男 60岁，说话不清3个小时。
    今天早上点6起床后出去散步，和人说话时感觉语言不畅，有一过性眩晕，右上肢一过性无力，双下肢正常。8点钟在家吃过早饭后来诊。来时头不疼不晕，自己步行来诊。
    查体：体温  血压  心律 正常。 五官端正，说话欠流利，尚能明确表达。听诊心肺正常，腹部无异常发现，双上肢及下肢肌力正常   ，未有有阳性发现也未引出病理征。
    既往史：高血亚10年，5年前，因高血引压起的脑梗塞在县医院住院治疗好转出院。
    其他无异常。
    诊断： 脑梗塞（腔隙性）
    治疗：1） 生理盐水            250ml
                     降纤酶               10mg
              2）  低分子右旋糖酐  500ml
                       血塞通                200mg
              3）  糖水                    250ml
                      香丹                    20ml
              4）  糖水                    250ml
                      胞二磷胆碱          1g  
              5） 低分子肝素钙5000u   qd皮下肌注
               6）口服用药    尼莫地平  2片  tid    脑心通胶囊3粒  日3次
   这个患者因为条件关系，让他去检查他就是不去，没有办法，尽我最大努力给他治疗，不知我的方案正确与否，望同仁们给予指正  。

宋*恋

还是至少做个头部CT好点吧。上次脑梗，万一这次脑出血呢？

s****m

同意2楼的观点。最重要的头颅CT等影像学检查都没有，你居然也敢用这么猛的药，降纤酶、肝素都用上了，万一是脑出血，那你不就缠上医疗**了吗？做得好，没几个人夸你；做错了，少不了你闹心的！

冷*

刚看到这个病例，为楼主的仁心及负责精神喝彩。
不知道病人精神如何，存在言语不利、头晕、右侧肢体无力，推测病灶位于左侧内囊或丘脑，因症状较轻，且迅速转为单纯言语不利，病灶较为局限；因有三方面症状，但症状轻微，初步排除脑干或小脑致脑干问题。
定性方面考虑梗塞可能性大；不过，活动中发病，小的出血亦不能排除。
放在以前没CT的年代，也便这样子用药了。但在医器比较发达的今天，以及医患关系紧张的关头，特别是老百姓[根据相关法规进行屏蔽]意识普遍偏高的时代。还是建议先行头部CT检查为妥。实在不行，就是CT后再返回你处治疗也可以。这样做风险小，病人受益也最大。