经典病例: 男性，15岁，身材发育迟缓，多饮多尿3年身材矮小

医***M

       男性，15岁，身材发育迟缓，多饮多尿3年身材矮小 病理症阴性
       鞍区生殖细胞瘤临床症状：多饮多尿，视力障碍 身材矮小，性早熟。
      鞍区：M:F,1.5-2:1，三室后10:1
      好发于青少年，高峰年龄10-12,90%
     看图，大家觉得会是什么？

小*2

应该是垂体肿瘤

w****0

鞍区生殖细胞瘤

n****u

鞍区巨大占位，信号不均，垂体后叶“亮点”消失，脑室扩张。

医***M

解答详情：   
    生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。

     1、CT表现：　　①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗；　　②CT平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。　　③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。　　④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。　　

     2、MR表现：　　①最常见于松果体区，也常见于鞍上，可同时或单独存在。②T1加权为略低信号或等信号，T2加权常呈等信号或高信号。③增强后；呈明显均匀一致强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。



鉴别诊断

　　1、颅咽管瘤：多为囊性或囊实性肿块，钙化多见。纯实性者可呈稍高密度，并可强化，与生殖细胞瘤不易鉴别、　　2、星形细胞瘤：一般肿瘤较大，密度偏低，后期可出血，肿瘤通常位于下丘脑，并沿视交叉或视束延伸，可在眼眶内形成肿块。　　3、垂体瘤：发生于鞍内，但可向鞍上生长，小儿罕见，肿瘤易出血、坏死，鞍底骨质变薄、下陷，海绵窦常受累。  生殖细胞瘤。4、脑膜瘤：好发于成人，儿童罕见，肿瘤部位偏前，伴骨质增生、硬化及蝶窦过度气化。

岳*杰

来学习一下~谢谢分享

h****1

鞍区生殖细胞瘤？？