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[资料资源] 易致脑卒中的H型高血压

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发表于 2015-2-27 20:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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人体内有一种氨基酸叫蛋氨酸,它的代谢产物同型半胱氨酸(Hcy)是一种有害物质,正常时血液中含量很低,一般<5μmol/L,但Hcy若升高则对人体危害很大。中国最新高血压防止指南提出:原发性高血压患者血浆Hcy>10μmol/L可诊断为H型高血压。

  我国高血压人群伴Hcy升高的比率很高,其中91%的男性与63%的女性,平均75%伴有Hcy升高。临床认为,多数单纯收缩期高血压与Hcy升高有关。H型高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者大约高出5倍,较正常人高出25~30倍。高血压和Hcy升高在引发脑卒中上具有协同作用,使发生心脑血管事件的风险增加30倍。

  引起Hcy升高的原因主要有:一是蛋氨酸摄入过多,即动物蛋白摄入过多;二是维生素B6、B12与叶酸摄入不足,尤其与叶酸摄入不足密切相关;三是肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍;四是甲状腺功能减退;五是与遗传代谢有关。

  H型高血压的治疗应当双管齐下,降压、降同型半胱氨酸同时进行。治疗H型高血压药物可选用马来酸依那普利叶酸片,适应证为用于治疗伴有血Hcy水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压患者的血压,叶酸可以降低Hcy水平,但肝肾功能异常患者和老年患者酌情减量或遵医嘱。除了要根据病情按常规使用降压药外,还应控制动物蛋白摄入,经常吃绿色蔬菜和新鲜水果,及时补充叶酸和维生素,可降低并减缓因高血压可能引发脑卒中的风险。

  富含叶酸的蔬菜有:莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等;新鲜水果有:橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等;豆类、坚果类有:黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。还有动物肝脏、 麦麸、全麦叶富含叶酸。


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