附子运用

m****0 · 发表于 2015-2-9 16:51

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前几天接到一个病人，主述腹痛近三月，夜间加重，尿时痛加重，平时没尿时不痛，咽稍痛，纳食尚可，大小便可，余证无，舌淡，舌苔白腻，脉弦有力，左关部浮弦。既往慢性前列腺炎。诊为脾肾阳虚，寒邪凝滞。用附子理中汤加减，白术，陈皮，乌药，茯苓，吴萸，银花，川楝子，黄芩，柴胡，红花，郁金，元参，党参，附子，炙草，生姜元胡，桂枝，枣。三副水煎服。
三副后，来诊，感觉稍好一些，继续开三副，今天又来诊，说服二副后，感觉小腹痛，大便后不解，用手触之，小腹较冰凉，喝热茶后有所缓解，我认为是附子温阳逐寒，寒邪较重，交缠不去，导致小腹冰凉疼痛，嘱继续把剩下的药服完再来诊。
各位同仁，有没有不同的看法？大伙讨论一下，或者有谁有更好的方法，指点一下。
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j****7 · 发表于 2015-2-9 19:04

为什么没有干姜？加，锁阳肉桂干姜。去附子。少用凉药。加枸杞。再合六味地黄丸。个人看法。
不以兼治心、肝。主治脾。肾。白术、砂仁、香附，可用。用乌药，加木香。再合人参。

m****0 · 发表于 2015-2-10 08:14

基层社区，药不全，你说的锁阳肉桂人参枸杞啥的都没有啊
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m****0 · 发表于 2015-2-10 09:00

我觉得这个病人下焦寒凝重一些，而不是中焦寒，所以就没有用干姜，估计加点肉桂会更好一些，可惜没有肉桂。只能用手里有的药尽量调配了。
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黄*彪 · 发表于 2015-2-10 12:25

试试看艾灸呀！多简单的事情

附*2 · 发表于 2015-2-10 15:50

方子太乱了，即然诊为阳虚，就直接温阳散寒即可。这里的黄芩，双花，玄参是错误。

m****0 · 发表于 2015-2-11 09:00

黄芩，双花，是因为当时有些下寒上热，咽痛，才用的，元参是用做制附子燥热的。后来没了上热，黄芩双花已经不用了，发现小腹凉，元参也撤换了。你起的名字是附子，想必用附子的经验丰富，多多指点。
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j****r · 发表于 2015-2-11 09:23

附子2说的对，你这一加减，理中汤已经面目全非了！

m****0 · 发表于 2015-2-11 10:19

呵呵，多谢指点，我用附子经验不多，有什么用附子的经验指点一下。
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m****0 · 发表于 2015-2-13 14:27

虽然没有讨论到我想讨论的，但还是需要感谢各位高人指点。
今天病人又来复诊，说腹痛好多了，效不更方，继续用。
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c****6 · 发表于 2015-3-26 19:57

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c**6 c**6 当前离线 UID 4721600 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2014-11-7 头像被屏蔽	11楼发表于 2015-3-26 19:57 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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