治疗大叶性肺炎的验方

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治疗大叶性肺炎的验方一肺炎清解汤

                                                                                                                                                                                                                张公让

      这是1959年《中医杂志》张公让 前辈的文章，临床应用对肺炎呼吸道感染患者效果很好。《杏林集叶》郭永来老师创立的（前胡止嗽汤）就受到这篇文章的启示。因年代久远我特把中医杂志光盘原文转到本版，希望对同行有所帮助。

　　本刊本年二月号有几篇讨论治大叶性肺炎的文章，引起我发表意见的兴趣。
　　在我的经验，我所拟订的肺炎清解汤，效果是很高的，当然我的经验，容有错误，不过我的经验是如此，我只能说老实话。
　　我拟订的肺炎清解汤是:芦根二两，薏仁一两，冬瓜仁八钱，竹黄精四钱，川贝母三钱，桑白皮三钱。热高加地龙三钱、前胡三钱。咳多湿重加北杏仁四钱、车前子三钱。痰多加陈皮四或五钱。有时我喜欢加用菊花三钱、甘草二钱。
　　适应症:大叶生肺炎、小叶性肺炎、气管枝炎而有高热者(一同业告诉我，气管枝炎、喉头炎、咳嗽而热不高或无热者，本方的效力不及银翘、桑菊之属，未知是否?我没有作过比较，平时对轻微之气管枝炎，银翘桑菊，尽可应付，故我没有用本方)，其他凡发高热而有咳嗽者(中医大都说是温病)，本方都有效。大叶性肺炎，常有胸痛，不必加用小陷胸汤，用本方后其痛自止。
　　效果:本方服后常轻泻一次，热度迅速降低，降低后不会复起，治大叶性肺炎二三剂可以治愈。如果和盘尼西林(或再加链霉素)合并使用，则二十四小时内可以治愈。胜过西医之单独使用盘尼西林等药(一般西医院治疗大叶性肺炎至快也要三天)。
　　方解:大叶性肺炎为肺某一(或二三)大叶之全部发炎充血，肺泡有分泌物贮塞，本方何以能将其炎症急速消退?是那儿味药的力量呢?其详细机转，仍不甚明白。据我观察，各药皆有协同作用。芦根一药，很多医师都会使用，但其所用之份量甚少，本方必用二两以上。此药能清凉解热利水，荷兰药镜谓能稀释粘稠液，疏解凝结，则肺泡粘液充塞当可治之。冬瓜仁、薏仁解毒利水。我特别要提出来讨论者为竹黄，几乎无人用以治肺炎，实在此药为清凉性的消炎祛痰药，能减少粘膜分泌。各药皆有利水作用，利水对充血性炎症颇为佳效。其他各药的药性及效能，一般中医师皆知之，不再解释。现在我要谈一谈的，是一般医师皆常用石膏、麻石、大青龙、竹叶石膏、白虎等方皆有石膏，而且居重要地位。石膏对于消除粘膜炎症，确有佳效，但石膏能衰弱心脏(经验如此，但不易解释)，肺炎最忌心脏衰弱，用二三剂，倒无要紧，若使用的次数太多，恐大有问题，我经验屡用石膏后，病人非常疲惫、衰弱，这是值得注意的事。
　　我拟订本方的经过:一九三六年我在广州业医，一次出诊一富贵人家姓金的病人，年四十岁，患重症肺炎，热摄氏40°度，脉浮数，重按无力，两肺满布大小水泡音，仰卧，呼之不应，似入昏迷状态。曾请全市有名的中西医十余人诊治，但所有处方，病家皆不敢用，盖身贵疑医，不知信任那一个好。我那时才二十多岁，不在名医之列，但由于我兼懂中医，病家是颇信仰中医的，因我中西兼懂，所以便入选了。我检查病人后，便检视所有过去中西医的处方和治疗法，西医的都差不多，中医有十多张方子，病家皆疑而不敢用，那时我如果再开一张，病家也未必敢用。于是我不开方，仅检取其中一张副方，荐给病人使用。该副方是一位中医师开正方后，开给病人当茶饮的。其方为各瓜皮一斤，竹茹一两，我恐其力弱加竹黄六钱。我何以荐用该方呢?盖该方甚和平，且为病家所熟知，服之无碍，必能被采用也。诊后，不复来请，度已死矣。半月后，路遇病者家人，问之，云即以该副方加鸭脚皮、鬼羽箭二药(广州人常用之驱风除邪土药)治愈。如此严重之肺炎，竟以这平淡之药治愈，我极为注意，以后乃以此数药为基础，拟订成本方，治愈肺炎病人无数。在盘尼西林未发现已前，肺炎良方，应以此为第一。我现在举几个治例如下:
　　(1)一九三七年，广州陆军医院总务股长张君抱其两岁幼儿来诊，我诊之，两肺满布水泡音，痰涎壅盛，眼斜视，呼吸短促，盖患严重肺炎也。陆军医院内科主任为德国人，断为不治，拒医，乃抱来求我，我亦不敢必其可治，书上方与之，照成人分量嘱水煎当茶，频频饮之。不料次日抱来云已大愈。嘱照方再服一剂全愈。
　　(2)一九三七年，我在紫金，诊治一中学生，壮热咳嗽，痰作铁锈色，我处上方治之，一剂减，三剂全愈。
　　(3)一九五四年，我在香港诊治一教员，年五十，热39°C，左胸痛，频咳，铁锈色痰。彼亦知中医，自疑为肺结核性咯血。我说肺结核咯血，色鲜红，今作铁锈色乃大叶肺炎也。许以次日全愈，为注射盘尼西林乳剂四十万单位，链霉素半公分，并服肺炎清解汤原方，次日全愈，再予调补一次以善其后。
　　(4)一九四七年，七豚儿周岁时，患急性小叶性肺炎，两肺皆有小水泡音，无热，心弱，面作紫蓝色呈大循环郁血现象，注射盘尼西林无效，转用上方治愈。
　　我拟成本方，屡建奇功后，一次查金匮要略，竟发发千金苇茎汤和本方大同小异，真是古今人亦有偶合处。金匮条文:千金苇茎汤治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。其处方为苇茎(功同芦根)、薏仁、瓜瓣(一方有桃仁瓜瓣今人以冬瓜仁代)，今日我们在临床上，肺坏疽、肺脓疡很少见，其所指之肺痈，或者就是肺炎，后人读书不察，以肺痈少见，竟不用以治肺炎，真是可惜。由此可知，古人所立方剂，皆有卓效，只要能明其所治之病症耳。
　　又本方曾载于拙著中西医典，各方读者来信报告，皆二治肺炎有卓效。读拙著者未极广泛，故未引起各方注意，今特再表面出之。
　　一九五九年四月二日

(本文发表在1959年9期第53页上)

     

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本人积分太低，望版主加分。

j****r

竹黄是什么？

l****6

jinsir 发表于 2015-2-8 10:52
竹黄是什么？

我用的是天竺黄，原文是竹黄精。我查了天竺黄、黄精别名都不叫竹黄精。针对肺炎我觉得天竺黄更适合，而且郭永来老师的前胡止嗽汤用的也是天竺黄。

宇**风

jinsir 发表于 2015-2-8 10:52
竹黄是什么？

　　天竺黄：为禾本科植物青皮竹等的秆内分泌物。处方别名：竺黄、竹膏、竹糖、天竺黄、天竹黄、竹黄精、空??玄

l***t

前两天开苇茎汤合四君子汤予一位肺炎病人，三天好出院，因为要过年了，科主任很惊奇！他是西医的，认为这个病人好得很快。他记下方药了。他常常依飘划葫芦用高效中药配合他的西药。感觉真的比我们漫无边际的自以为懂中医后随意加减化裁强多了。

j****r

又学一手，我以为是黄精呢！
谢谢指教。

z****i

谢谢指教。