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[病案讨论] 巨大型口腔溃疡求教

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发表于 2015-1-31 15:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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前几日住院一个骨髓增生异常综合征老年人,自述在家口腔溃疡疼痛难忍多日,伴有发热,饮食受限,苦不堪言,使用各种方法(锡类散,b2,制霉菌素)均无效,***查血常规轻度贫血,血小板95,局部组织培养未发现真菌。说实话我也是从医十几年第一次遇见这样严重的病人,在此求教各位老师无私奉献好方,中西不限,没有亲自治疗经验的就不要写了,因为病人实在经不起时间实验了,谢 IMG_20150129_090608.jpg IMG_20150129_090632.jpg IMG_20150129_090643.jpg IMG_20150129_090656.jpg
发表于 2015-1-31 18:29 | 显示全部楼层
热毒湿浊,吃中药吧
 楼主| 发表于 2015-1-31 18:34 | 显示全部楼层
回复 2# 华佗他大哥

用什么方,想要辩证吗,请赐教。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-2-8 09:32 | 显示全部楼层
把十问问全了,不然没法辩证啊
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-2-8 10:24 | 显示全部楼层
舌苔如此厚,可见湿浊之重,四诊问全了让老师们参考
发表于 2015-2-8 10:44 | 显示全部楼层
此病人骨髓增生异常综合征以及口腔溃疡都是自身免疫性疾病的不同部位的表现。至于厚舌苔那是自身免疫的结果在舌的变化表现。必须补元气。
发表于 2015-2-8 14:16 | 显示全部楼层
我也见到一个,一医用3黄,石膏知母金银花,连翘,防风藿香土茯苓当归赤芍甘草10付无效。一医用苍术黄芪升麻加健运脾胃5副无效。我把单子一看,不用看了,上同济去
发表于 2015-2-8 14:16 | 显示全部楼层
这个先是打了几十吊针,西医建议找中医
发表于 2015-2-8 14:54 | 显示全部楼层
请把病人的详细情况说明?1.发病时间,治疗过程,2.二便情况,3.是否口渴?脉象?
发表于 2015-2-8 15:27 | 显示全部楼层
有没有做过切片检查
白腐苔
发表于 2015-2-8 18:42 | 显示全部楼层
我给一方试试吧:

土茯苓15 焦神曲15 鱼腥草15 连翘15 陈皮10 半夏10 炒白术10 苍术10 泽泻10 升麻10  白藓皮9 三棱10 莪术10 当归10    十剂,忌烟酒、辛辣**性食物,忌吃太烫的食物及肥甘厚味。

补中益气丸 2瓶,然后黄连10克/日,泡浓汁含嘴里。
头像被屏蔽
发表于 2015-2-9 10:54 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
 楼主| 发表于 2015-2-9 13:47 | 显示全部楼层
好的,试一试效果如何
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-2-9 14:56 | 显示全部楼层
建议先排除了糖尿病在确定治疗方案吧,这样的患者口腔卫生习惯很重要!
发表于 2015-2-9 15:10 | 显示全部楼层
不知道楼主的病人怎么样了,很关切啊
发表于 2015-2-9 16:01 | 显示全部楼层
白术60. 焦黄柏20  生甘草10  白芍12  砂仁10         芦根10   石斛10     琥珀6药汁冲服
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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2015-2-9 21:12 | 显示全部楼层
静滴抗生素防止感染,氟美松5mg静推qd,蒙脱石散**利多卡因庆大霉素混合后敷患处每日数次不等。目前溃疡有所好转,疼痛减轻,可见新生肉芽生长。还是恢复很慢。
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此消息发自Android版诊疗助手 IMG_20150207_134946.jpg IMG_20150207_134936.jpg
发表于 2015-2-10 07:53 | 显示全部楼层
湿热毒内蕴 舌红赤  苔腻  溃疡面有脓苔 用激素和抗生素可以有暂时的缓解 一停药必回反弹
发表于 2015-2-10 15:22 | 显示全部楼层
如脉不过虚 ,可以用甘草泻心汤 。重用黄芩黄连、半用姜夏加升降散以火郁发之。 可加茵陈10。胡黄连10 木通6竹叶6  蒲黄10如此以使体内湿热毒邪,分消走泄。以愈之
发表于 2015-2-10 16:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 bron 于 2015-2-10 16:40 编辑

非一方一药能治疗。1、湿浊阻滞中焦(舌苔厚腻);2、肾阳虚衰(舌质淡);3、虚阳外越。(溃疡,千万莫认为是“上火”)。
此病需分阶段次第治疗。先拨中焦,去湿浊;第一步目的达到后,扶阳、潜阳。
重要的是结合病人的脉象,定法、处方。务必注意,所有处方一定注意以不伤阳为目标。病人的舌头发黑了,病人的”本“看起来很不好。左手尺脉是否浮越。
发表于 2015-2-10 17:11 | 显示全部楼层
三才封髓加大剂量附片,不能再清热了
 楼主| 发表于 2015-2-12 09:16 | 显示全部楼层
2.11日换药图片,较前明显好转,疼痛减轻。
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此消息发自Android版诊疗助手 IMG_20150211_102707.jpg IMG_20150211_102724.jpg IMG_20150211_102242.jpg
 楼主| 发表于 2015-3-27 00:10 | 显示全部楼层
感谢大家的献言献策,跟踪观察病人目前已经痊愈。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-4-7 09:59 | 显示全部楼层
gaoping 发表于 2015-3-27 00:10
感谢大家的献言献策,跟踪观察病人目前已经痊愈。
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此消息发自Android版诊疗助手

是怎么治疗好的,楼长可以公布一下吗?算是做做好事情嘛
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