徒手心肺复苏操作规程

a****生

一、目的：

对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。

二、注意事项：

1.心肺复苏力争在心跳骤停4分钟内进行。

2.必须在30秒钟内作出诊断的方法:拍背、呼唤--检查鼻孔气流，胸部起伏--触摸颈动脉。诊断依据：呼之不应，无气流感觉，胸部无起伏，大动脉无搏动。

3.如病人有轻微自主呼吸时，人工呼吸应同步进行。吹气时间1-1.5秒，吹气量800ml，自动呼气时间约2.5秒。频率12-20次/分。按压时使胸骨压下4-5cm，频率：成人80-100次/分，小儿 l00-120次/分。

4.按压与吹气比例(次)单人操作30:2双人操作5:1。

5.除特殊情况外，停止按压的时间不应超过 15-30秒钟。

三、操作步骤：

1.术者站立或跪在病人的一侧(一般是右侧)。

2.摇拍病者之肩部呼唤病人。

3.如无反应，就地呼叫别人来协助。

4.将病人去枕置于仰卧位。

5.解开病人衣扣，暴露病人胸部，摆好**。

6.用一只手放在病人的额上向后压，另一只手放在颈后将颈部抬高，使头后仰，以保持呼吸道通畅。(如口腔有分泌物可用手指清出，有假牙取出)。

7.耳贴病人鼻孔是否有气流感觉，同时双眼注视胸部是否有起伏，颈动脉能否触到搏动(位置:甲状软骨水平，胸锁乳突肌内缘)。

8.口对口人工呼吸：以左手拇指食指紧捏病人鼻孔，右手抬起病人下颌，拇指压下下唇，使之张口，深吸气后用双唇包绕密封病人口围，均匀用力吹气(或密闭口腔向鼻吹气)，可见胸廓上升，松开口鼻，让其自动呼气，连续2次。

9.重新判断。

10.心脏按压：背部垫板

(1)抢救者站在或跪在病人右侧。

(2)确定正确的胸外心脏挤压位置。

①先找到肋弓下缘与胸骨连接处的切迹；

②以右手中指、食指置于该切迹上；

③将左手掌根部紧贴右手食指旁，并压在胸骨上，正好压在胸骨上2/3与下1/3的交界处。

(3)将右手掌根部压在左手背上，左手指翘起不接触胸壁，以防止发生肋骨骨折。

(4)肘关节伸直，肩部和手掌必须保持垂直位，借助肩部力量向下按压。

(5)每次按压用力要均衡，使胸骨下陷4--5cm；每次按压后的间歇期要与按压时间相等；按压后的手掌位置不变，以保持手的正确位置。

(6)以每分钟80-100次频率挤压15次后，迅速趋向其头部后仰其头，打开气道，给予2次足量的吹气。如此反复。

(7)抢救1分钟后再次检查脉搏、呼吸。仍无效者，继续进行复苏术，此后每4-5分钟检查 1次脉搏、呼吸。

四、观察：

1.诊断时间：不超过30秒。

2.心脏按压有效指标:

按压时能触到大动脉搏的，收缩压达8-10.6kpa，颜、面、口、唇、甲床及皮肤色泽转红，瞳孔缩小，心电图提示由细颤变为粗颤。

五、质量：

操作熟作，动作轻重适宜，部位准确。

氧气吸入(鼻导管法)

一、目的:

供给氧气，提高肺泡内氧分压、纠正缺氧状态、促进代谢、维持生命。

二、注意事项：

1.用氧安全：

(1)四防(防震、防火、防热、防油)。

(2)勿用尽(5kg/cm2)。

(3)防损伤肺组织，先调流量后给氧，先分离氧管后关流量表(停氧)。

2.观察、缺氧改善情况，做好记录。注意是否通畅，有否漏气等。每天换管1-2次，经常清洁鼻腔。

3.标志清楚："空""满""烟火勿近"。

三、准备：

1.着装：整洁。

2.用物：氧气装置一套、治疗盘内放：导管 1-2根、胶布、棉签、备用玻璃接管、扳手、氧气记录单、笔、清水一杯、电筒、别针、弯盘、无菌纱块，放置有序。

3.装表：开总开关(***)→装表旋紧→挂瓶接管(湿化瓶装1/2-1/3冷开水) →开关检查。

4.给氧：准备病人、舒适**、解释→洗鼻孔→接氧管→润管→检查通畅→调流量→量长度(鼻尖至耳垂2/3或8-10cm) →插管→固定→记录给氧时间、流量后记录本挂在氧气瓶上，吸氧期间密切观察病情。

5.停氧：用物:汽油、酒精、棉签、弯盘纱块。备物至病房，向病人解释→分离氧管→关流量表→松胶布→拔管→擦净面部及胶布痕→关总开关→开流量表(放余氧) →关流量表→记录。

6.整理用物、归还原处。

四、质量：

1.态度：认真、严肃、关心体贴。

2.整体要求：轻、稳、快、准、程序正确。

3.完成时间：7分钟。