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本帖最后由 kaixindou1 于 2015-1-19 21:06 编辑
前段时间接了个棘手结石病人，患者患右输尿管上段石病史三月来诊，检查后发现积水中度，结石1.5乘1.0cm，考虑结石大，病史长，体外碎石治疗后会严重影响结石的排出，因此不想接诊，推到上级医院。病人去上级医院，选择的也是体外碎石治疗。据患者描述，碎石三次后结石未排出。患者不接受手术和微创术，又返回我院碎石科。再次解释此病情及碎石治疗后结石排石的影响因素。三次体外碎石治疗后，结石依然未排出，积水未减少，不排除输尿管和结石黏连，即使再次碎石排出成功几率太低。即便讲述了这些，病人和家属依然央求我们给予碎石治疗。犹豫再三，鉴于病人和家属老实八角，不像狡猾之人，冒险对其进行体外冲击波碎石治疗。
碎石后第一天小便带血，抗炎补液治疗，扩张输尿管，排石药物配合排石。夜间患者突发剧烈腹痛，再次检查结石仍然在上段。但积水发现减少了，患者疼痛剧烈，医嘱给予强痛定一支肌肉注射。疼痛有所缓解。第二天中午，患者再次腹部疼痛，这次患者下坠痛，憋尿后发现结石掉到输尿管下段。又进行体外碎石治疗。碎石同前！
由于结石大碎石后，碎石颗粒多，同时挤在输尿管下段，碎石时间间隔太短，嘱患者多活动多饮水，配合静脉补液抗炎。又一周后复查，结石在输尿管末端，再次体外碎石治疗，这次效果明显，碎石过程中见结石颗粒进入膀胱。这次碎石治疗只碎了10分钟。嘱三天后复查。
复查时候患者兴高采烈的拿着排出的结石颗粒，来复诊。并拿了半袋子大黄豆非要送给我们。执意相送，我们不好意思的收下了。礼物情意重，被患者和家属承认心理特别幸福！
收礼了，哈哈，幸福满满哦！
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发表于 2015-1-19 20:41
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kaixindou1
要是病人送的是金豆豆就更乐了！