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[视光/屈光手术] 颇为棘手的验配镜问题——请教一休医生等视光专家

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发表于 2014-12-15 00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 jiodon 于 2014-12-18 16:28 编辑

     基本情况:左眼外伤,角膜缝合后,九个月稳定后,不规则散光550度,瞳孔5*4CM,对光反射消失,怕光,裸视0.1,常规验光矫正为0.2。右眼近视175度,裸视0.3,规则散光100度,最佳矫正1.0(但高阶相差较大,晚上看车灯会有芒刺,为三叶草高阶相差)。
    目前采取的办法是:首先,左眼戴RGP纠正不规则散光。另外配两副不同的框架镜配合:1、看远时,外面加个平光框架用变色镜片,右边有配近视与散光度数,想尽最大可能纠正视力并解决畏光大问题。2、看近时,配有老花镜,右为平光,用于看书看手机等。因伤眼人工晶体,远视300度。
      目前的视觉状态是:伤眼配了RGP后,确实解决了大部分散光,视力也提高到0.5以上(医生用视力表测的),剩余的散光感觉规则了很多,但仍有175度不规则散光剩余。好眼用框架眼镜解决175度近视与50度的散光,虽然视力表测是矫正到1.0,但实际看远时,视物效果并不是很清晰,要眯眼才会效果好些。最近感觉好眼的三叶草高阶像差程度在加重。
     现在的问题:1、如果单是伤眼戴RGP,好眼不戴镜,两眼视力相差不大,有时候虽然能形成双眼单视(一般是光线较暗的时候),但由于好眼裸视的视力太低,高阶像差大,所以是视像比较模糊不清。而且,此时伤眼远视,好眼近视,双眼想要协调融合很辛苦。2、如果好眼戴上近视镜,则因为两眼视差大,双眼单视反而更加难以形成,造成头晕。                 想请教各位:结合上述情况,怎么配镜才有可能使双眼达到比较好的视觉效果(RGP、框架、偏光、变色等各种配合?或者说,有没有其他的可能,让伤眼戴RGP后,再配合其他什么镜使视力再提升一些?(因为戴RGP时,再做小孔镜视物或眯眼视物感觉还比较清晰,视能力应该接近1.0。)在最大可能提高双眼各自视力的情况下,又较容易实现双眼单视功能,委实是颇为棘手的验配镜问题。 此外,由于伤眼在室外戴变色镜还是会怕光,如果采用偏光镜,是否会比变色镜效果会好一些?
       敬请各位专家不吝指教。

发表于 2014-12-17 17:57 | 显示全部楼层
学习了,的确很难。
发表于 2014-12-29 22:15 | 显示全部楼层
花无多先生,谢谢您回贴。确实有些难,所以发到***来寻求大家的帮助。
发表于 2014-12-31 11:08 | 显示全部楼层
基本情况:左眼外伤,角膜缝合后,九个月稳定后,不规则散光550度,瞳孔5*4CM,对光反射消失,怕光,裸视0.1,常规验光矫正为0.2。右眼近视175度,裸视0.3,规则散光100度,最佳矫正1.0(但高阶相差较大,晚上看车灯会有芒刺,为三叶草高阶相差)。
    目前采取的办法是:首先,左眼戴RGP纠正不规则散光。另外配两副不同的框架镜配合:1、看远时,外面加个平光框架用变色镜片,右边有配近视与散光度数,想尽最大可能纠正视力并解决畏光大问题。2、看近时,配有老花镜,右为平光,用于看书看手机等。因伤眼人工晶体,远视300度。
      目前的视觉状态是:伤眼配了RGP后,确实解决了大部分散光,视力也提高到0.5以上(医生用视力表测的),剩余的散光感觉规则了很多,但仍有175度不规则散光剩余。好眼用框架眼镜解决175度近视与50度的散光,虽然视力表测是矫正到1.0,但实际看远时,视物效果并不是很清晰,要眯眼才会效果好些。最近感觉好眼的三叶草高阶像差程度在加重。
     现在的问题:1、如果单是伤眼戴RGP,好眼不戴镜,两眼视力相差不大,有时候虽然能形成双眼单视(一般是光线较暗的时候),但由于好眼裸视的视力太低,高阶像差大,所以是视像比较模糊不清。而且,此时伤眼远视,好眼近视,双眼想要协调融合很辛苦。2、如果好眼戴上近视镜,则因为两眼视差大,双眼单视反而更加难以形成,造成头晕。                 想请教各位:结合上述情况,怎么配镜才有可能使双眼达到比较好的视觉效果(RGP、框架、偏光、变色等各种配合?或者说,有没有其他的可能,让伤眼戴RGP后,再配合其他什么镜使视力再提升一些?(因为戴RGP时,再做小孔镜视物或眯眼视物感觉还比较清晰,视能力应该接近1.0。)在最大可能提高双眼各自视力的情况下,又较容易实现双眼单视功能,委实是颇为棘手的验配镜问题。 此外,由于伤眼在室外戴变色镜还是会怕光,如果采用偏光镜,是否会比变色镜效果会好一些?
       敬请各位专家不吝指教。



右眼:-1.75DS联合-1.00DC  裸眼0.3   矫正1.0
左眼:外伤  550DC为不规则的散光
     还有300远视   配了RGP  0.5

该种案例:
第一步:按最佳矫视力给予配制眼镜。RGP是非常好的,如果右眼也接受RGP,完全可以双眼给予RGP处理。
第二步:这种外伤眼的视觉质量下降,一般会造成很多的视觉问题,但一眼的视觉质量要保证,所以未伤眼应该最佳视力配,左眼按患者耐受能力极限配。
第三步:如果角膜外伤的情况还算可以,患者又要求的非常强烈,建议的稳定后是不是有再次手术的可能,能帮它能解决多少是多少 。




     

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发表于 2015-1-7 10:35 | 显示全部楼层
那你右眼也帮顾客矫正到稍微比左眼好一些的状态顾客能接受这种视力不!至少双眼视力能达到0.6到0.7日常生活问题是不大啥!
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