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[经验交流] 《急诊轶事系列活动》之(七)——救助“无名氏”

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发表于 2014-12-12 22:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 zmdzfx 于 2014-12-12 23:06 编辑

         《急诊轶事系列活动》救助“无名氏”

     20141211日,16:28急救站接到120急救指挥中心指令,车祸外伤,铜山大道与开源路西潘坡农场,急救医生赵琳、护士郭靖、护士长、司机张长全,集结出发。
    现场就在一条狭窄的村村通乡间公路上,两边是胡乱堆放的土堆,和一排排掉落得光秃秃的杨树们。就在道路中间,各自摔倒一辆电动车、一辆摩托车,车旁各自趴下两个男子。
    东边的那个,应是骑电动车的,伤情较轻,听到急救队员下车询问后,承认呼救电话就是自己打的。两车相撞,车倒人伤,西边面朝下趴在摩托车附近土坡上的中年男子,一动不动,一声不吭,他就趴在路西河塘边的斜坡上,差一点就要摔进水塘!
    急救队员赶紧走向西边的男子,把他的脸往翻过来,大家不仅倒吸一口冷气!只见这名中年男子带着酒气,应是摔倒后翻滚所致,身上、面部尽皆黄土、血迹和污秽的呕吐物,四处狼藉,嘴边沾染着呕吐物,头上、脸上血迹斑斑,左耳外耳道处堆积着一大块凝固的血块。赵医生一边用纱布清理伤者的口鼻,畅通其呼吸道,一边做着初步检查,只见他一翻伤者眼皮,右侧瞳孔散大,直径约5mm,对光反射迟钝,左侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝,不好,脑疝形成,赶快抢救!
     现场围观者不少,黑压压沾了好几个大男人,但都是过来看热闹的,听到急救队员的求助,没有一人愿意站出来为你施出援手。
重症伤者体态较胖,神志不清,呼吸不畅,畅通气道后,两名护士和医生立即把伤者抬到铲式担架上,郭靖和护士长赶紧准备甘露醇,她们配合默契,在现场很快就建立起静脉通道,这时,司机张师傅调好车头,也赶过来,护士长一手举着输液瓶,一手托着伤者的输液左手,唯恐“跑针”,医护协力,把伤者费力地抬到了救护车上。那名轻伤的不肯上车,顾不得了,赶紧回撤,为伤者的救治争取时间!
    一路上,伤者还在出血和呕吐,口鼻呕吐物不断涌出!血液流的面部、嘴边,地上,都是,眼前这名重度颅脑损伤患者随时都有可能呼吸、心跳停止!大家不敢有丝毫的怠慢,护士长维持着静脉输液通道,郭靖保护这输氧管道,而赵医生更是辛苦,他接过护士递过来的卫生纸,不停地清理着伤者口鼻处的血液和呕吐物,把伤者的头偏向一侧,力图保持其呼吸道通畅,转运途中,伤者的嘴唇青紫了复又转红,赵医生密切观察着伤者的呼吸和面色,蹲在伤者头部,以利观察和抢救,全然顾不上伤者散发出的阵阵血腥和恶臭!
    要想在颠簸的救护车展开危重患者院前救治,维持着病情观察和呼吸道、管路通畅谈何容易!路况的坎坷,救护车的颠簸,只听得车厢内“呼嗒嗒”阵阵乱响,每一声“呼嗒”都是对急救队员院前急救的考验,更何况,急救队员面对着极度垂危的生命!
救护车终于到达市区了,可是,此时恰逢下班高峰时段,人多,车堵,车行异常艰难,急救队员在后面争分夺秒,司机师傅在前方更是分秒必争,精神高度紧张,全车人的生命都聚焦在他手中的方向盘上!
    救护车终于杀出重围,平稳地停在了急诊大厅门口!接车的二线医护早已备好交接单,拉开架势,他们立马打开车门,开放绿色通道,联手对伤员展开救治。
    患者无名氏,男,约40-50岁,以“摔伤后全身多处外伤30分钟”为代主诉,旁人疾呼“120”。现场查体:BP:110/70mmHg,意识模糊,右侧瞳孔散大,直径约5mm,对光反射迟缓,左侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟缓,左耳道出血不止,鼻腔出血不止。初步诊断:1颅脑损伤;2、胸部外伤。
急救队员把伤者转运到CT检查室,CT检查结果示:1、右侧额颞顶部硬膜下出血2、脑挫裂伤3、颅底骨折。16:46转入外一科病区,17:32,护士脱下沾染上血液、甘露醇的急救服清洗,医生赵琳这才返回急诊科,在电脑上忙着敲打院前急救病历
    1900,伤者被转送到中心医院脑外科病区,连夜做了开颅手术,现患者生命体征已经平稳,正在ICU接受监护治疗。
   护理要点:
   1、重度颅脑损伤患者,头面部出血、颅压增高呕吐,护理重点是及时清理患者呼吸道,保持呼吸道通畅。转运途中严密观察患者生命体征,一旦出现呼吸停止,立即展开心肺复苏术。
   2、伤者无名氏,病情危重,急救队员发扬慎独精神,履行职责,以救治生命为神圣己任,立即开放绿色生命通道,争分夺秒,抓住先机,尽力救治患者,为患者的下一步诊疗做好铺垫。

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发表于 2014-12-13 13:46 | 显示全部楼层
护士长也出车,你们是因为这次车祸才排护士两名救护的嘛?平时我们都是一个护士一个医生,司机,三人出车。
你们医护配合默契值得我们学习,这样治疗才能及时,紧张有秩序

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  • 冷丁+6豆也不错呀,能安于平平凡凡的工作,很不简单。
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发表于 2014-12-13 15:27 | 显示全部楼层
紧张、**、危急,困难重重却又精彩纷呈。急救人员的素质,急救队员的风采,展现无遗。
无主病人,重症病人,无一不在考验着急救科的基本功、职业素养,以及临变能力。清除污物,畅通呼吸道,建立并维持通路,密切观察……这些工作平时在病房内往往也是好几个人手忙脚乱,更不用说在狭窄、晃动中的急救车上了。
生命的救护神之谓当之无愧!
发表于 2014-12-13 18:56 | 显示全部楼层
kaixindou1 发表于 2014-12-13 13:46
护士长也出车,你们是因为这次车祸才排护士两名救护的嘛?平时我们都是一个护士一个医生,司机,三人出车。 ...

我们平时也是一个护士,护士长跟车是根据情况,随机的,护士长要搜集资料,搞科室宣传
发表于 2014-12-13 18:59 | 显示全部楼层
冷丁 发表于 2014-12-13 15:27
紧张、**、危急,困难重重却又精彩纷呈。急救人员的素质,急救队员的风采,展现无遗。
无主病人,重症病 ...

富有戏剧性的是,这次医生赵琳救治的伤员,是他婆子的亲舅!
事后,大家都有些不相信,但事实就是如此!生活就是舞台!
我们后来纷纷跟赵琳开玩笑,说他跟媳妇真有缘分,这几率——

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  • 冷丁+6送束花儿赠赵琳。
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发表于 2014-12-13 19:07 | 显示全部楼层
zmdzfx 发表于 2014-12-13 18:59
富有戏剧性的是,这次医生赵琳救治的伤员,是他婆子的亲舅!
事后,大家都有些不相信,但事实就是如此! ...

这事巧的,真叫没话说。救人等于自救,这话不虚。

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  • zmdzfx+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2014-12-13 19:14 | 显示全部楼层
冷丁 发表于 2014-12-13 19:07
这事巧的,真叫没话说。救人等于自救,这话不虚。

在车上,以当时的情景,他没认出来,后来脸上擦赶紧,才认出的。
我们之前出120,救治过两个自己人,一个是医务科长,碰晕在钢管下,在夜间,另一个也在晚间,车祸致颅脑损伤,都是颅脑损伤,一生一死。
发表于 2014-12-13 19:34 | 显示全部楼层
急诊工作真的是神圣的同时也是有脏又累,还要求医护人员的高素质,赞一个。
发表于 2014-12-13 23:51 | 显示全部楼层
zmdzfx 发表于 2014-12-13 18:56
我们平时也是一个护士,护士长跟车是根据情况,随机的,护士长要搜集资料,搞科室宣传

原来如此!不错,护士长敬业。我们这里不太正规
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