是酮症，还是重症胰腺炎？

天**杉 · 发表于 2014-12-1 20:47

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病人，女，59岁，糖尿病病史4年，未正规治疗。今晨进食黑米粥及2个鸡蛋后，出现腹痛，意识障碍。急诊查血糖33mmol/L,血淀粉酶646.9U/L，尿淀粉酶1260U/L,尿酮体2+。因进食未查胰腺CT。目前诊断糖尿病酮症酸中毒，给予胰岛素持续静点。这个病人胰腺炎可以诊断吗？

y****u · 发表于 2014-12-4 20:04

腹部ct应该查一下，也是诊断条件之一
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k****y · 发表于 2014-12-8 17:18

可以考虑，有腹痛及血淀粉酶升高，而且学淀粉酶超过正常值3倍以上。

s***y · 发表于 2014-12-14 09:07

l另外还得查一下血清电解质，特别是血钙

a****5 · 发表于 2015-1-6 12:45

糖尿病酮症酸中毒可以出现淀粉酶异常升高！

w****u · 发表于 2015-1-6 18:53

这个淀粉酶太高了，酮症有时也会增高，但是不会高成这样，三倍以上了都，我觉得即使进食了也要先做个急诊增强CT,然后按照重症胰腺炎来治疗，生长抑素奥美拉唑先上上去再说。

w****u · 发表于 2015-1-6 19:07

wangchenxiu 发表于 2015-1-6 18:53
这个淀粉酶太高了，酮症有时也会增高，但是不会高成这样，三倍以上了都，我觉得即使进食了也要先做个急诊增 ...

鉴别:1.胰腺炎的腹痛是持续存在，有时候还是会阵发加剧 2.一般酮症引起的腹痛2-3天会自发缓解 3.如果酮症持续存在，会引发胰腺炎，机制大概是一个是因为肾小球滤过率的下降导致淀粉酶排除减少还有就是代谢紊乱导致的毒性代谢产物的堆积，脱水导致的胰腺的缺血坏死。

o**r · 发表于 2015-1-6 19:17

做个腹部CT才行呀！！CT得做呀！！别漏诊

r****u · 发表于 2015-2-8 20:40

就是单纯的DKA,不是胰腺炎
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