55岁男性患者，因心悸伴晕厥1次，求宽R心动过速诊断

比**足

1例55岁男性患者，因心悸伴晕厥1次就诊于急诊记录上图，患者既往病史不详。这么宽R是什么心动过速呢？

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b****2

V1呈左束阻滞图形，AVR的R波直立！起源右室的室速？！不知电解质是否有问题？？

w****j

avr导联呈R型，胸导联主波方向基本一致，qrs形态宽大畸形，支持室速。从肢体导联看，像右室心尖部起源的室速，从胸导联看应改为左室前壁，综合一下觉得起源为左侧心尖，靠前，靠隔间部的起源。请老师们指正

头**啶

首先确定有没有P波，V6导联S波后有个向上的小波会不会是P波？宽QRS是不是非特异性室内传导阻滞？
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头**啶

回复 3# wjjhywj

II、Ill、aVF呈QR波
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t*g

宽QRS心动过速，呈类似左束支传导阻滞图形，QRS波显著增宽，V1导联小r波增宽(>30ms)，aVR导联呈R形波，胸导联一致性主波向下。支持室速。

比**足

谢谢各位老师解答。
以下是标准的心电图解析与诊断
1.宽QRS心动过速，呈左束支传导阻滞（LBBB）型，QRS波显著增宽；
2.整个心前区导联未见明显R型波，V1导联小r波增宽（＞30ms），aVR导联呈R形波，额面电轴偏左，上述表现高度提示为室性心动过速；
3.心内电生理标测室速起源于左室心尖部。
提 示
1.宽QRS波心动过速发作时V3~V5导联呈QS形或rS形波，提示室速起源于心尖部，V5~V6导联呈QS形则提示室速起源于侧壁；
2.有上述心电图表现的室速偶尔亦可起源于靠近间隔的右室心尖部。
（中国医学***报）

h***b

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比**足

htchb 发表于 2014-11-12 18:19
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谢谢风影超版！